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男性,52岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查:T 36.5℃,P 90次/分,R 28次/分,BP 126/90mmHg。神清,心、肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见瘀斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案

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考题 患者,男性,32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤,创口约3cm,左小腿肿胀,头颅CT及左小腿X线片示"左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折",该患者外伤原因为A、机械性损伤B、物理性损伤C、化学性损伤D、生物性损伤E、挤压伤

考题 男性,28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm皮肤裂口,足背动脉搏动消失。正确的诊断是 A、左胫骨上1/3开放性骨折,伴胫后神经损伤B、左胫骨上1/3开放性骨折,伴动脉损伤C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤

考题 男性,23岁,24小时前因车祸引起左下肢胫骨及腓骨开放性、粉碎性骨折,入院清除固定后12小时,出现左小腿及左足青紫、肿胀,患者出现发热和全身不适。次日肿胀加剧,累及左大腿,伤口流出伴有气泡的恶臭脓汁,肿胀区按之有捻发音。左小腿的坏死为 A、干性坏疽B、湿性坏疽C、气性坏疽D、液化性坏死E、干酪样坏死

考题 病史摘要男性,56岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀4小时。患者于4小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。即往健康。体格检查:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP126/90mmHg,神清,心肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见淤斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

考题 男,45岁,车祸致左小腿持续性疼痛,查体:左小腿肿胀严重,拒按,足背动脉触及不清,足背屈时疼痛剧烈。紧急治疗的方法为A.制动休息B.立即切开复位C.切开减压D.消肿治疗E.观察

考题 男,35岁,劳动中左小腿被重物砸伤,伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀,并有异常活动,患侧足感觉减退。如果该患者小腿高度肿胀,皮温低,足背动脉消失,足部感觉消失,其可能的并发症是( ) A.脂肪栓塞 B.血管、神经损伤 C.骨筋膜室综合征 D.局部感染

考题 男,35岁,劳动中左小腿被重物砸伤,伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀,并有异常活动,患侧足感觉减退。如果足背动脉搏动消失,足部冰冷最积极的治疗方法是( ) A.用溶栓及扩血管药物 B.脱水疗法 C.切开深筋膜 D.消炎治疗

考题 男,35岁,劳动中左小腿被重物砸伤,伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀,并有异常活动,患侧足感觉减退。为明确诊断首先的检查应该是( ) A.肌电图 B.X线检查 C.CT D.MRI

考题 12、男性,23岁,24小时前因车祸引起左下肢胫骨及腓骨开放性、粉碎性骨折,入院清除固定后12小时,出现左小腿及左足青紫、肿胀,患者出现发热和全身不适。次日肿胀加剧,累及左大腿,伤口流出伴有气泡的的恶臭脓汁,肿胀区按之有捻发音。左小腿的坏死为A.干性坏疽B.湿性坏疽C.气性坏疽D.液化性坏死E.干酪样坏死