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单选题
患者,女,30岁。腰痛、尿频、尿急。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉渣红细胞8~10个/HP,白细胞15~20个/HP。肾盂造影示右肾缩小,肾盏扩张,最可能诊断是(  )。
A

慢性肾炎

B

慢性肾盂肾炎

C

多囊肾

D

肾结核

E

肾盂积液


参考答案

参考解析
解析:
青年女性患者,有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛,化验尿中有蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞,故属尿路感染。而肾盂造影发现右肾缩小,肾盏扩张,这种肾脏影像学的改变不仅为诊断慢性肾盂肾炎提供重要依据,也除外了多囊肾和肾结核(肾盏边缘不光滑如“虫蚀状”)。所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。A项,慢性肾炎的诊断是肌酐、尿素氮等指标,以及贫血等,单靠右肾缩小是不能诊断慢性肾炎的。E项,肾盂积液不能解释患者尿路感染症状。
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