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单选题
患儿，15岁，因发热、疲乏4天，尿黄、巩膜黄染2天入院，体温38.5℃，发病前曾在外饮食，有乙肝疫苗接种史。该患者最可能的诊断是（）。
A
急性甲型肝炎
B
急性乙型肝炎
C
急性丙型肝炎
D
急性丁型肝炎
E
急性戊型肝炎
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考题
(148～150题共用题干)女性，60岁，因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续4天后加重，皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下1.5cm，质软，有触痛、脾未及。ALT 620IU/L，TBil 220μmol/L，DBil 120μmol/L，PTA 80%。患者5年前注射过乙肝疫苗，无输血史及服药史。1个多月前曾到外地旅游8日，平日体健诊断首先考虑A．急性胆囊炎B．无痛性胆石症C．急性黄疸型肝炎D．急性重型肝炎E．肝癌
考题
患者，男性，54岁，发热，体温：37.5℃，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16年前发现HBsAg(+)，7年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是A、MRIB、造影C、X线检查D、超声波检查E、腹部CT检查
考题
患儿，15岁，因发热、疲乏4天，尿黄、巩膜黄染2天入院，体温38．5℃，发病前曾食在外饮食，有乙肝疫苗接种史。该患者最可能的诊断是A．急性甲型肝炎B．急性乙型肝炎C．急性丙型肝炎D．急性丁型肝炎E．急性戊型肝炎
考题
患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?
考题
患者男性，26岁.3天前出现发热，伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查体：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常。诊断为急性黄疸型肝炎。此时该患者最恰当的饮食措施是A、高蛋白、高碳水化合物饮食B、高热量、低脂饮食C、高蛋白、低脂饮食D、高碳水化合物、高维生素饮食E、清淡、易消化饮食
考题
病人，男性，24岁。3天前出现发热，伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为“急性黄疽型肝炎”。此时该病人最恰当的饮食措施是（ ）。A．高蛋白、高碳水化合物饮食B．高热量、低脂饮食C．高蛋白、低脂饮食D．高碳水化合物、高维生素饮食E．清淡、易消化的饮食
考题
患者，男性，24岁，3天前出现发热，伴乏力、食欲减退、尿黄而入院，查：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该病人最恰当的饮食措施是A．高蛋白、高糖饮食B．高热量、低脂饮食C．高蛋白、低脂饮食D．高糖、高维生素饮食E．清淡、易消化的饮食
考题
主诉：女性，18岁，发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。
病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38．5℃，无寒战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗，无好转。5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史。
查体：T37．6℃，P80次／分，R20次／分，BP110／70mmHg；皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下3cm，质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹水征(-)，下肢无水肿。
辅助检查：Hb120g／L，WBC4．7×10／L，N0．65，L0．30，M0．05，PLT200×10／L；尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便颜色加深，隐血(-)。
考题
某足月新生儿生后5天，发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗，查体：体温38.5℃，皮肤，巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规显示白细胞增高。
该患儿最可能的诊断
A、缺氧缺血性脑病
B、新生儿败血症
C、新生儿脐炎
D、新生儿硬肿症
E、病理性黄疸
考题
患者，男性，24岁。3天前出现发热。伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该患者最恰当的饮食措施是A:高蛋白质、高糖饮食
B:高热量、低脂饮食
C:高蛋白质、低脂饮食
D:高糖、高维生素饮食
E:清淡、易消化的饮食
考题
患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U/L，总胆红素（T-Bill ）158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。最不可能的诊断为
A.慢性丙型肝炎
B.急性戊型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.急性甲型肝炎
E.溶血性黄疸
考题
患儿，15岁，因发热、疲乏4天，尿黄、巩膜黄染2天入院，体温38.5℃，发病前曾在外饮食，有乙肝疫苗接种史。为了确诊最可靠的检查项目是
A.抗HAV-IgG
B.抗HDV
C.抗HBV-IgM
D.抗HAV-IgM
E.抗HEV
考题
男，60岁，因剧烈腹痛伴畏寒发热，巩膜黄染2日入院。发病前一日曾进油腻食物，引起右上腹不适，夜间剧痛，恶心呕吐，畏寒发热，尿呈浓茶色，当地医院检查发现血压偏低，转来本院治疗。体检：体温39℃，脉搏106次/min，血压11/8kPa（80/60mmHg），神志淡漠，回答不清，巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛明显，胆囊摸不清，肠鸣音减弱。化验：白细胞29.8×109/L，中性粒细胞95%，尿胆红素阳性。问：
（1）该病人可能是胆道疾病哪种类型？目前所处什么情况？ （2）如何紧急处理？ （3）术后2天内怎样护理？
考题
患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U/L，总胆红素（T-Bill）158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要（）。A、抗-HAVIgMB、乙肝五项C、抗-HEVIgMD、腹部CTE、G-6-PD酶活性
考题
患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U/L，总胆红素（T-Bill）158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。最不可能的诊断为（）。A、慢性丙型肝炎B、急性戊型肝炎C、急性乙型肝炎D、急性甲型肝炎E、溶血性黄疸
考题
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）A、血清总胆红素增加B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C、血浆凝血酶原时间延长D、尿胆原增加E、尿胆红素定性试验阴性F、血清丙氨酸转氨酶升高
考题
患儿，15岁，因发热、疲乏4天，尿黄、巩膜黄染2天入院，体温38.5℃，发病前曾在外饮食，有乙肝疫苗接种史。该患者最可能的诊断是（）。A、急性甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、急性戊型肝炎
考题
患者男，40岁，右上腹痛，发热3天，体温38.5～39.5℃，入院前突然呕血，量约600ml，巩膜轻度黄染，肝区叩击痛明显，半月前曾行钡餐造影，食管、胃、十二指肠均阴性，病因最大可能是（）A、十二指肠溃疡出血B、出血性胃炎C、胆道出血D、小肠部肿瘤E、肝门脉高压症
考题
男性，患者，30岁，因乏力纳差伴腹胀入院，查体：皮肤巩膜无黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，肝功能检查：血清ALT180U/L，2个月前因消化道出血，输血800ml，曾接种过乙肝疫苗。如果要明确病原学诊断，应首先考虑检查（）A、抗HAVIgMB、HBVDNAC、HCVRNAD、AVRNAE、HEVRNA
考题
患儿，15岁，因发热、疲乏4天，尿黄、巩膜黄染2天入院，体温38.5℃，发病前曾在外饮食，有乙肝疫苗接种史。为了确诊最可靠的检查项目是（）。A、抗HAV-IgGB、抗HBV-IgMC、抗HDVD、抗HEVE、抗HAV-IgM
考题
单选题患者，男性，24岁，3天前出现发热，伴乏力、食欲减退、尿黄而入院，查：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为"急性黄疸型肝炎"。此时该患者最恰当的饮食措施是（）A
高蛋白质、高糖饮食B
高热量、低脂饮食C
高蛋白质、低脂饮食D
高糖、高维生素饮食E
清淡、易消化的饮食
考题
单选题患儿，15岁，因发热、疲乏4天，尿黄、巩膜黄染2天入院，体温38.5℃，发病前曾在外饮食，有乙肝疫苗接种史。为了确诊最可靠的检查项目是（）。A
抗HAV-IgGB
抗HBV-IgMC
抗HDVD
抗HEVE
抗HAV-IgM
考题
问答题患者女性，18岁。主诉：发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天。病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38.5℃，无寒战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗，无好转。5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史。查体：T37.6℃，P80次／分，R20次／分，BP110/70mmHg；皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下3cm，质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹水征（－），下肢无水肿。辅助检查：Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.65，L0.30，M0．05，PLT200×109/L；尿蛋白（－），尿胆红素（+），尿胆原（+）；粪便颜色加深，隐血（－）。
考题
多选题患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。下列有关该患者检查，可能的是（）A血清总胆红素增加B血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C血浆凝血酶原时间延长D尿胆原增加E尿胆红素定性试验阴性F血清丙氨酸转氨酶升高
考题
单选题患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。该患者最可能的疾病是（）。A
淤胆型肝炎B
急性黄疸型肝炎C
急性重型肝炎D
慢性重型肝炎E
慢性肝炎
考题
单选题患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在37～38℃之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT860U/L，总胆红素（T-Bill）158.5μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。若单纯为病毒性肝炎，对该患者当前的治疗原则应为（）。A
应用干扰素抗病毒治疗为主要目的B
以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C
应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D
加强营养支持，适当药物治疗E
应用激素退黄
考题
单选题患者，男性，24岁。3天前出现发热，伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该病人最恰当的饮食措施是（ ）。A
高蛋白、高碳水化合物饮食B
高热量、低脂饮食C
高蛋白、低脂饮食D
高碳水化合物、高维生素饮食E
清淡、易消化的饮食
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