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多选题
患者女,65岁。因“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。该患者病变可能的部位为()
A

双侧大脑皮质

B

双侧丘脑

C

双侧中脑

D

双侧脑桥

E

双侧延髓

F

边缘叶


参考答案

参考解析
解析: 患者主要表现为记忆力障碍、情感障碍、癫痫大发作,定位于双侧大脑皮质;边缘叶主要与情感、情绪调节相关,不能除外边缘叶病变可能。
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考题 女性患者,27岁,病史:1周前出现四肢无力,1天前出现声音嘶哑,胸闷、气促。查体:神清,构音障碍,呼吸困难,双侧周围性面瘫,双侧上肢肌力3级、下肢肌力1级,四肢肌张力减低,各腱反射消失,双侧Babinski征阴性。诊断考虑为()A、重症肌无力B、急性脊髓炎C、吉兰-巴雷综合征D、脑桥肿瘤E、周期性瘫痪

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考题 单选题患者女,65岁。因“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。(提示胸部CT:右肺中央型肺癌。)该患者最可能的诊断为()A 病毒性脑炎B 肝性脑病C 可逆性后部白质脑病D 副肿瘤性边缘叶脑炎E 脑梗死F 代谢性脑病

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考题 多选题患者男,60岁。因“反复晕厥、全身抽搐、意识丧失2周”就诊。缘于2周前无明显诱因出现发作性晕厥,伴四肢抽搐,每次持续几分钟至十几分钟,苏醒后不能记得发作时情况,不能理解家人说话,答非所问,情绪易激动,有幻觉。曾于当地医院查颅脑CT未见明显异常,给予抗癫痫治疗效果不佳。发病以来,无头痛,无发热,无肢体无力。发病前无精神病史及癫痫病史。查体:意识清楚,情绪低落,查体不能完全合作,记忆力、理解力、定向力障碍,脑神经检查未见异常,四肢肌力5级,四肢痛触觉对称,双侧病理反射未引出,颈软,脑膜刺激征(-)。胸部X线片(3d前):右肺占位性病变。该患者病变可能的部位为()A双侧大脑皮质B双侧丘脑C双侧中脑D双侧脑桥E双侧延髓F边缘叶

考题 单选题患者女,65岁。因“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。(提示入院7d后突发呼吸困难,面色发绀,立即给予气管内插管,呼吸机辅助呼吸,呼吸功能好转。)下一步最应该进行的检查是()A 胸部X线片B 胸部CTC 胸部MRID 肿瘤标志物E 胸腔超声F 心脏超声

考题 单选题患者女,75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转,头晕持续时间长,与头位、体位无关,无耳鸣。后逐渐出现行走不稳,左右摇晃,言语不清,语速快,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体无力。既往有高血压病史,有阵发性心房颤动病史;近2个月阵发性下腹痛。查体:下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体:意识清楚,爆破样语言,双侧眼球位置运动正常,向双侧注视时可见旋转性眼震,双侧软腭抬举正常,双侧咽反射正常,四肢肌力5级,双上肢肌张力减低,双侧快复轮替试验欠稳准,双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。该患者病变可能的部位为()A 双侧大脑皮质B 前庭感受器C 双侧小脑半球D 脑桥E 延髓F 脊髓

考题 多选题患者女,65岁。因“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。进一步给予的辅助检查包括()A颅脑MRIB胸部CTC脑电图D腰椎穿刺ETCDF颅脑MRA

考题 多选题患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为()A双眼上视受限B双眼下视受限C双眼内收受限D双眼外展受限E双侧对光反射灵敏F双侧对光反射迟钝G双侧对光反射消失

考题 单选题患者女,75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转,头晕持续时间长,与头位、体位无关,无耳鸣。后逐渐出现行走不稳,左右摇晃,言语不清,语速快,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体无力。既往有高血压病史,有阵发性心房颤动病史;近2个月阵发性下腹痛。查体:下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体:意识清楚,爆破样语言,双侧眼球位置运动正常,向双侧注视时可见旋转性眼震,双侧软腭抬举正常,双侧咽反射正常,四肢肌力5级,双上肢肌张力减低,双侧快复轮替试验欠稳准,双侧病理反射未引出。颅脑MRI:双侧小脑轻度萎缩。该患者最可能的诊断是()A 小脑梗死B 延髓背外侧综合征C 副肿瘤性小脑变性D 橄榄-脑桥-小脑萎缩E 前庭神经元炎F 听神经瘤

考题 多选题患者男性,65岁,主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。既往患有高血压病10年。查体:昏睡,查体不合作,双眼上视差,伴垂直眼震(+),双上肢指鼻实验(+),双下肢跟膝胫实验(+),双侧病理征(+)。该患者可能的受损部位有()A中脑B小脑C脊髓D眼球E双侧大脑半球

考题 多选题患者女,65岁。因“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。 (提示腰椎穿刺:压力160mmH2O,WBC16×106,蛋白0.34g/L,糖5.3mmol/L,氯117mmol/L;抗Hu抗体(+)。颅脑MRI:胼胝体T2高信号。)关于抗Hu抗体,叙述正确的有()A其抗原主要为38~42kD的RNA结合蛋白家族B阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌C阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌D阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病E阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性F阳性患者比阴性患者预后好

考题 单选题产生闭锁综合征脑梗死部位位于()A 双侧脑桥基底部B 双侧中脑腹侧C 双侧脑桥背部D 双侧丘脑E 双侧内囊