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单选题
患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。首选检查为()
A

空腹血糖和糖耐量试验

B

肌电图

C

颅脑MRI

D

新斯的明试验

E

肌肉活检


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考题 患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。首选检查为A、空腹血糖和糖耐量试验B、肌电图C、颅脑MRID、新斯的明试验E、肌肉活检EMG:神经源性改变,可见多根神经传导速度明显减慢,波幅轻微减低,针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是A、糖尿病多发周围神经病变B、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、多灶性运动神经病D、脊肌萎缩症E、运动神经元病治疗首选药物为A、B族维生素B、利鲁唑C、降糖药D、糖皮质激素E、丙种球蛋白

考题 患者女,66岁,因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年,糖尿病病史6年。查体:BP150/90mmHg,意识清楚,言语可,左侧颈部可闻及血管杂音,脑神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。应首先考虑的诊断是()A、高血压脑病B、高血压脑出血C、蛛网膜下腔出血D、颈动脉粥样硬化性狭窄所致脑卒中E、癫痫

考题 患者男,56岁,因“肢体疼痛、手足麻木、针刺感2年,肢体夜间痉挛样痛、下肢无力2周”来诊。饮酒史38年。诊断:多发性神经病。可以选择的治疗手段有()A、抗感染B、激素治疗C、控制糖尿病D、禁止饮酒E、戒烟F、肌内注射大剂量维生素B1

考题 患者女,37岁,因“反复心前区疼痛6个月,伴气短3个月”来诊。查体:胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音,肺动脉瓣第二心音轻度增强。可作为确诊依据的检查是()A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、胸部X线片E、MRI

考题 女患,26岁,以右上肢疼痛半年,右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体:神清,语利,脑神经检查未见异常,左上下肢肌力3级,右前臂以下痛觉减退,触觉存在,肌力正常该患者不能出现的体征是()A、左侧深感觉障碍B、左侧病理征阳性C、尿便障碍D、左下肢膝腱反射消失E、左下肢膝腱反射活跃

考题 患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。治疗首选药物为()A、B族维生素B、利鲁唑C、降糖药D、糖皮质激素E、丙种球蛋白

考题 患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。为明确诊断,首选检查为()A、空腹血糖B、脑脊液检查C、神经节苷脂抗体D、颈部MRIE、神经传导+肌电图F、肌肉活检

考题 患者男,56岁,因“肢体疼痛、手足麻木、针刺感2年,肢体夜间痉挛样痛、下肢无力2周”来诊。饮酒史38年。诊断:多发性神经病。最可能的病因是()A、吉兰-巴雷综合征B、低钾血症C、慢性乙醇中毒D、痛风E、糖尿病F、低钙血症

考题 患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。为确诊必要的检查是()。A、血常规B、肝功能C、血、尿淀粉酶D、血钙E、血胆红素

考题 患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有()A、肌酸肌酶B、AchR抗体C、基因检查D、心电图E、肌电图F、肌肉活检G、疲劳试验

考题 单选题患者女,50岁,因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体:双肺呼吸音清,HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音;双下肢无水肿。不宜应用的药物是()A 阿司匹林B 地高辛C 美托洛尔(倍他乐克)D 长效单硝酸异山梨酯缓释胶囊(异乐定)E 盐酸地尔硫䓬(合贝爽)

考题 多选题患者女,54岁,因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年,双下肢麻木6个月,间断腹痛1个月,腰痛、头晕3天”来诊。查体:体温37.5℃,血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,心、肺查体无阳性体征;上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,关节无肿胀,双下肢网状青斑,胫前由上至下散在分布皮下结节,伴皮肤破溃、结痂。该患者的内科治疗原则包括()。A控制血压B血管扩张剂C糖皮质激素D免疫抑制剂E抗生素F抗凝剂

考题 单选题患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。诊断首先应考虑()A 畸胎瘤B 胸腺瘤C 淋巴瘤D 神经源性肿瘤E 精原细胞瘤

考题 单选题女患,26岁,以右上肢疼痛半年,右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体:神清,语利,脑神经检查未见异常,左上下肢肌力3级,右前臂以下痛觉减退,触觉存在,肌力正常该患者不能出现的体征是()A 左侧深感觉障碍B 左侧病理征阳性C 尿便障碍D 左下肢膝腱反射消失E 左下肢膝腱反射活跃

考题 单选题女患,26岁,以右上肢疼痛半年,右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体:神清,语利,脑神经检查未见异常,左上下肢肌力3级,右前臂以下痛觉减退,触觉存在,肌力正常若该患者左肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射活跃,则病变定位于()A 左侧C5~C6B 左侧C6~C7C 左侧C7~C8D 右侧C3~C6E 右侧C6~C7

考题 单选题患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。EMG://神经源性改变,可见多根神经传导速度明显减慢,波幅轻微减低,针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是()A 糖尿病多发周围神经病变B 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C 多灶性运动神经病D 脊肌萎缩症E 运动神经元病

考题 单选题患者,男性,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻木,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,双侧膝反射消失,新斯的明试验阳性患者目前暂不需完善的检查为()A 腹部B超B 神经重复电刺激C 疲劳试验D 胸部CTE AChR-Ab

考题 多选题患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。为明确诊断,需要完善的检查有()A肌酸肌酶BAchR抗体C基因检查D心电图E肌电图F肌肉活检G疲劳试验

考题 多选题患者女,68岁,因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木;2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感,而后逐渐延及股部外侧,并向下累及双侧小腿;1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状,但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体:意识清楚,共济失调步态,脑神经检查未见异常;四肢肌力Ⅴ级,四肢振动觉普遍减退,双下肢位置觉减退,四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域,四肢腱反射近乎消失,龙贝格(Romberg)征(+),锥体束征未引出。 为明确诊断,应检查()A空腹血糖B脑脊液C神经节苷脂抗体D自身抗体E颈椎X线片F神经传导测定+肌电图

考题 单选题女患,26岁,以右上肢疼痛半年,右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体:神清,语利,脑神经检查未见异常,左上下肢肌力3级,右前臂以下痛觉减退,触觉存在,肌力正常该病变为()A 脊髓横贯性损害B 脊髓后索损害C 脊髓前角损害D Brown-Sequard syndromeE 脊髓前索损害

考题 单选题患者女,66岁,因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年,糖尿病病史6年。查体:BP150/90mmHg,意识清楚,言语可,左侧颈部可闻及血管杂音,脑神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是()A 颈部彩色超声B B.数字减影血管造影(DSC 颈部CTAD 颈部MRAE 颅脑MRI

考题 多选题患者男,56岁,因“肢体疼痛、手足麻木、针刺感2年,肢体夜间痉挛样痛、下肢无力2周”来诊。饮酒史38年。诊断:多发性神经病。可以选择的治疗手段有()A抗感染B激素治疗C控制糖尿病D禁止饮酒E戒烟F肌内注射大剂量维生素B1