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单选题
患者女,35岁。劳力性呼吸困难3年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进。该患者最可能的诊断是()
A
二尖瓣关闭不全
B
主动脉瓣狭窄
C
肥厚型心肌病
D
二尖瓣狭窄
E
主动脉瓣关闭不全
参考答案
参考解析
解析:
1.患者劳力性呼吸困难3年,说明有肺淤血表现。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,为二尖瓣狭窄的特征性体征。P亢进说明有肺动脉高压。故本例应诊断为二尖瓣狭窄,答案选D。二尖瓣关闭不全常表现为心尖部收缩期吹风样杂音。主动瓣狭窄常表现为胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音。肥厚型心肌病常表现为心脏增大,胸骨左缘第3~4肋间收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全可于胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。2.二尖瓣狭窄首选的辅助检查方法为超声心动图,答案选E。胸片、胸部CT为影像学检查,只能反映心脏的外形,不能确诊二尖瓣狭窄。核素心肌显影主要用于检查心肌缺血的范围。冠状动脉造影主要用于确诊冠心病。
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考题
患者,女,25岁,劳力性呼吸困难3年,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进,双肺下野可闻及湿性啰音,最可能的诊断为A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张症E.肺梗死
考题
患者,女,28岁。活动后心悸气短5年,近1周腹胀,尿少,乏力,食欲不振,恶心,下肢水肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期杂音,P2亢进,颈静脉怒张,肝大,下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是A.心尖部收缩期吹风样杂音B.心尖部舒张期叹息样杂音C.心尖部舒张期乐鸣样杂音D.心尖部收缩期隆隆样杂音E.心尖部舒张期隆隆样杂音
考题
女,36岁。发现心脏杂音20余年,进行性呼吸困难1天。查体:BP100/60mmHg,心界呈梨形,HR90次/分,律齐,P亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音,向第3肋间传导,双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是A.Graham-Steell杂音B.无肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.Austin-Flint杂音E.病变瓣膜严重钙化
考题
女性,35岁,因心悸1个月就诊。查体:脉率78次/分,血压130/85mmHg,心界向左扩大,心律不齐,心率96次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是
A.心尖部第二心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音
C.心尖部可闻及第四心音 D.P2分裂
考题
患者女,35岁。劳力性呼吸困难3年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进。该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
考题
女性患者28岁。活动后心悸气短5年,近1周腹胀,尿少,乏力,食欲不振,恶心,下肢水肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期杂音,肺2亢进,颈静脉怒张,肝大,下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.心尖部舒张期叹息样杂音
C.心尖部舒张期乐鸣样杂音
D.心尖部收缩期隆隆样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
考题
女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最易出现的心律失常是
A、三度房室传导阻滞
B、室上性心动过速
C、心房扑动
D、室性心动过速
E、心房颤动
考题
女,35岁。劳力性呼吸困难3年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进。该患者最可能的诊断是()。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、肥厚型心肌病D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全
考题
患者男,34岁,因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体:心尖搏动增强,左下移位,心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,双下肢轻度水肿。最可能的诊断是(提示患者10d前淋雨后高热不退,体温39.6℃,伴寒战,当地医院予青霉素钠800万U,静脉滴注,连续10d,症状无改善。查体:BP150/50mmHg,心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及舒张期杂音,双肺可闻及啰音,手掌、足底可见出血点。)()A、脾功能亢进B、过敏性紫癜C、急性感染性心内膜炎D、亚急性感染性心内膜炎E、急性白血病F、再生障碍性贫血
考题
患者女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,局限、不传导。常可触及舒张期震颤。进一步查体发现心尖部S1亢进,可闻及开瓣音,提示()A、病变瓣膜弹性良好B、病变瓣膜钙化C、肺动脉高压D、肺淤血E、病变瓣膜赘生物形成
考题
女,50岁,活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHG,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是()A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、二尖瓣狭窄
考题
女,47岁。因劳力性心悸、气促2年。查体:面部色斑,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。杂音随体位的变化而改变。该患者最有可能的诊断是()A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是
考题
患者女性,28岁,因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院,听诊心率100次/分,心律不齐,心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。该患者的不可能存在的心脏体征是()A、舒张杂音呈中晚期递减型B、心尖区第一心音亢进,呈"拍击性"C、二尖瓣开放拍击音D、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂E、胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音
考题
多选题某患者,男,31岁,劳力性呼吸困难1年余。查体:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,其他瓣膜区无杂音,该患者可能还有哪些心脏体征()A第1心音(S1)亢进B心尖搏动是抬举性C肺动脉瓣区第2心音减弱D梨型心E开瓣音
考题
单选题女,50岁,活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHG,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是()A
二尖瓣关闭不全B
主动脉瓣关闭不全C
主动脉瓣狭窄D
室间隔缺损E
二尖瓣狭窄
考题
单选题患者,女,36岁。发现心脏杂音20余年,进行性呼吸困难1天。查体:BP100/60mmHg,心界呈梨形,HR90次/分,律齐,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,胸部左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音,向第3肋间传导,双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是()A
病变瓣膜严重钙化B
Austin-Flint杂音C
主动脉瓣狭窄D
Graham-Steell杂音E
无肺动脉高压
考题
单选题女,35岁。劳力性呼吸困难3年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进。该患者最可能的诊断是()A
二尖瓣关闭不全B
主动脉瓣狭窄C
肥厚型心肌病D
二尖瓣狭窄E
主动脉瓣关闭不全
考题
单选题女,35岁。劳力性呼吸困难3年。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进。首选的辅助检查是()。A
胸部X线片B
核素心肌显像C
冠状动脉造影D
胸部CTE
超声心动图
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