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试述血糖的参考值及变化的临床意义。
参考答案
参考解析
解析：【参考值】空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)：血浆：3．3～5．6mmol／L(60～100mg/L)；血清：3．9～6．1mmol/L(70～110mg/L)。
【临床意义】
(1)生理性变化：血糖升高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性：血糖降低见于饥饿、剧烈运动等。
(2)病理性变化
血糖升高：①糖尿病：为引起血糖升高的最常见原因，由胰岛素相对或绝对减少引起。餐后8小时血浆葡萄糖≥7．0mmol／L(126mg／L)，可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤(巨人症或肢端肥大症)、肾上腺皮质功能亢进等。③应激性高血糖；如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。④肝源性高血糖：见于严重肝损害，葡萄糖不能转化为肝糖原储存，出现餐后高血糖。⑤其他：如应用噻嗪类利尿剂。
血糖降低：①胰岛素增多性疾病，如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量等；②缺乏抗胰岛素的激素，如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等缺乏：③肝糖原贮存缺乏的疾病，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、有机磷农药中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出现自发性低血糖；④急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后均可发生餐后低血糖。
【临床意义】
(1)生理性变化：血糖升高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性：血糖降低见于饥饿、剧烈运动等。
(2)病理性变化
血糖升高：①糖尿病：为引起血糖升高的最常见原因，由胰岛素相对或绝对减少引起。餐后8小时血浆葡萄糖≥7．0mmol／L(126mg／L)，可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤(巨人症或肢端肥大症)、肾上腺皮质功能亢进等。③应激性高血糖；如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。④肝源性高血糖：见于严重肝损害，葡萄糖不能转化为肝糖原储存，出现餐后高血糖。⑤其他：如应用噻嗪类利尿剂。
血糖降低：①胰岛素增多性疾病，如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量等；②缺乏抗胰岛素的激素，如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等缺乏：③肝糖原贮存缺乏的疾病，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、有机磷农药中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出现自发性低血糖；④急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后均可发生餐后低血糖。
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