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多选题
男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现:约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类()
A

髓内肿瘤

B

神经根鞘膜瘤

C

硬膜外肿瘤

D

椎弓根肿瘤

E

髓外硬膜内肿瘤

F

椎体肿瘤


参考答案

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考题 一老年女性患者,近2U无明显诱因出现背部疼痛,无尿频尿急尿痛,双肾区无明显叩痛,向右腹部放射,夜晚入睡后常被痛醒,经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛,余未见阳性体征,既往有糖尿病史,高血压病史。此时,最应做哪一项检查A、心电图B、胸椎正斜位X线片检查C、胸椎CT检查D、胸椎MR检查E、肌电图

考题 一老年男性患者,近2日无明显诱因出现背部疼痛,无尿频、尿急、尿痛,双肾区无明显叩痛,向右腹部放射,夜晚入睡后常被痛醒,经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛,余未见阳性体征,既往有糖尿病史,高血压病史。此时,最应做哪一项检查A、心电图B、胸椎正斜位X线片检查C、胸椎MR检查D、胸椎CT检查E、肌电图

考题 患者女性,65岁,椎管内占位性病变入院,体检发现剑突与脐连线中点以下皮肤感觉明显减退,考虑其病变节段为A.胸5~6椎体 B.胸6~7椎体 C.胸7~8椎体 D.胸8~9椎体 E.胸9~10椎体

考题 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断,首选的辅助检查项目是() A、胸椎X线平片B、脊髓造影C、胸椎CT平扫D、胸椎MRE、脑脊液常规

考题 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现:约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类()A、髓内肿瘤B、神经根鞘膜瘤C、硬膜外肿瘤D、椎弓根肿瘤E、髓外硬膜内肿瘤F、椎体肿瘤

考题 关于椎管内肿瘤,哪项叙述不正确()A、脊髓平面可提示椎管内占位病变位置,但阳性率不高B、脊髓造影可以推断肿瘤的存在与性质C、MR是目前诊断脊髓肿瘤的首选方法D、椎管内肿瘤在MRI上多表现为短T1和长T2信号E、根据肿瘤部位可分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬膜外三种

考题 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现()A、根性疼痛少见,定位意义不大B、感觉障碍自上而下,有感觉分离现象C、椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多D、脊髓半切综合征明显、典型E、以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩F、神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变

考题 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()A、胆囊炎B、肋软骨炎C、胸椎压缩性骨折D、椎管内肿瘤E、结核性胸膜炎F、肋间肌筋膜炎

考题 患者,老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院,查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显,放射痛(-),右肩关节外展受限,右侧喙突,肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。查体发现患者椎间孔挤压试验阳性,肱二头肌反射(+),三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退,考虑该患者哪一神经根受累()A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7

考题 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期,下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现()A、腰背部持续疼痛,劳累加重B、神经根痛,沿神经走行放射C、咳嗽,用力,大便等负压增高时疼痛加剧D、疼痛区域固定,夜间疼痛或(和)平卧痛E、双下肢皮肤感觉减退,腱反射亢进F、脊髓部分受压,出现脊髓半切综合征

考题 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 随着椎管内肿瘤生长,脊髓部分受压,出现典型的脊髓半切综合征,主要表现为()A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失,自主神经功能障碍B、肿瘤平面以下,对侧上运动神经元性瘫痪C、肿瘤平面以下,同侧上运动神经元性瘫痪D、肿瘤平面以下,同侧触觉深感觉减退,对侧2~3个节段以下痛温觉丧失E、肿瘤平面以下,对侧触觉深感觉减退,同侧2~3个节段以下痛温觉丧失F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征

考题 患者男性,49岁,左侧胸背部钝痛,并向左肋间放射,间断发作,运动和劳累后无明显变化。检查发现胸6水平脊柱左侧触及约3cm×3cm包块,X线片显示T5~6椎间孔扩大。 提示:患者的胸椎MRI扫描发现胸6水平椎管内外占位病变。椎管内肿物体积较小,但脊髓受压;椎管外肿物体积较大,沿神经根生长。最有可能的诊断是()A、神经鞘瘤B、脊膜瘤C、神经纤维瘤D、恶性神经鞘瘤E、Monton神经瘤

考题 关于脊椎X线平片的说法,不正确的是()A、常规摄取正、侧位片,斜位片可观察椎间孔改变B、椎间孔扩大伴边缘骨质硬化,常见于髓内肿瘤C、椎管内占位病变平片上可见椎管扩大,表现为椎弓根内缘变平或凹陷D、脊椎恶性肿瘤和结核均可见椎骨破坏及椎旁软组织肿块E、脊柱X线平片对脊髓病变的诊断作用有限

考题 男性,22岁,7天前,夜间睡于水泥地面上,次日觉右臀部疼痛,行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散,卧床休息时疼痛可略缓解,口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性,右侧梨状肌紧张试验阳性,右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,环跳穴压痛时,疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散,其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。该患者的进一步治疗首选()A、右侧坐骨神经阻滞B、硬膜外阻滞C、骶管阻滞D、腰椎椎旁阻滞E、股神经阻滞

考题 一老年女性患者,近2日无明显诱因出现背部疼痛,无尿频尿急尿痛,双肾区无明显叩痛,向右腹部放射,夜晚入睡后常被痛醒,经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛,余未见阳性体征,既往有糖尿病史,高血压病史。此时,最应做哪一项检查()A、心电图B、胸椎正斜位X光片检查C、胸椎CT检查D、胸椎MR检查E、肌电图

考题 男性患者,42岁,有时右背痛,呈烧灼样,咳嗽时加剧,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延9个月。查体:右侧下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射亢进,左侧T4以下痛温觉消失,运动觉及振动觉消失,右侧Babinski征阳性。辅助检查:腰椎穿刺椎管不全梗阻,脑脊液蛋白0.65g/L,余化验结果正常。病变横向定位应在()A、右侧髓内病变B、左侧髓内病变C、右侧髓外硬膜内病变D、左侧髓外硬膜内病变E、左侧硬脊膜外病变

考题 患者女性,65岁,椎管内占位性病变入院,体检发现剑突与脐连线中点以下皮肤感觉明显减退,考虑其病变节段为()A、胸5~6椎体B、胸6~7椎体C、胸7~8椎体D、胸8~9椎体E、胸9~10椎体

考题 单选题患者,老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院,查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显,放射痛(-),右肩关节外展受限,右侧喙突,肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。查体发现患者椎间孔挤压试验阳性,肱二头肌反射(+),三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退,考虑该患者哪一神经根受累()A C3B C4C C5D C6E C7

考题 单选题患者男,67岁,胸背部疼痛1个月,加重伴双下肢麻木无力1周。CT显示胸3水平椎管内硬膜外可见一椭圆形软组织密度肿块影,CT值约55HU,硬脊膜囊及脊髓受压,肿块沿椎间孔向外生长,右侧椎板、横突及部分椎体骨质破坏,骨皮质变薄,局部中断。CT增强扫描肿块明显均匀强化,CT值达110HU,边界较清晰,最大横切面直径约为1.5cm×3.5cm。依据上述表现及检查结果,该患者可能患有的疾病是()。A 胸椎骨髓瘤B 胸椎血管瘤C 胸椎转移瘤D 胸椎脊索瘤E 胸骨骨巨细胞瘤F 胸骨骨母细胞瘤

考题 多选题患者男,67岁,胸背部疼痛1个月,加重伴双下肢麻木无力1周。CT显示胸3水平椎管内硬膜外可见一椭圆形软组织密度肿块影,CT值约55HU,硬脊膜囊及脊髓受压,肿块沿椎间孔向外生长,右侧椎板、横突及部分椎体骨质破坏,骨皮质变薄,局部中断。CT增强扫描肿块明显均匀强化,CT值达110HU,边界较清晰,最大横切面直径约为1.5cm×3.5cm。对于该疾病叙述正确的是()。A约占骨恶性肿瘤的6%B单发或多发,多发为主C最易受累的是颅骨,其次为脊柱D全身骨痛伴软组织肿块和病理性骨折E反复出现感染、贫血等F伴有急性肾衰竭

考题 多选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 随着椎管内肿瘤生长,脊髓部分受压,出现典型的脊髓半切综合征,主要表现为()A肿瘤平面以下深浅感觉丧失,自主神经功能障碍B肿瘤平面以下,对侧上运动神经元性瘫痪C肿瘤平面以下,同侧上运动神经元性瘫痪D肿瘤平面以下,同侧触觉深感觉减退,对侧2~3个节段以下痛温觉丧失E肿瘤平面以下,对侧触觉深感觉减退,同侧2~3个节段以下痛温觉丧失F腰髓以下一侧病变不引起此综合征

考题 多选题患者男,67岁,胸背部疼痛1个月,加重伴双下肢麻木无力1周。CT显示胸3水平椎管内硬膜外可见一椭圆形软组织密度肿块影,CT值约55HU,硬脊膜囊及脊髓受压,肿块沿椎间孔向外生长,右侧椎板、横突及部分椎体骨质破坏,骨皮质变薄,局部中断。CT增强扫描肿块明显均匀强化,CT值达110HU,边界较清晰,最大横切面直径约为1.5cm×3.5cm。骨转移瘤与该患者所得疾病,需要在以下哪些方面注意鉴别。()A原发肿瘤病史B骨质破坏单发或多发C病灶大小不一D胸部有无转移征象E有无明显软组织肿块F附件骨质破坏

考题 单选题一老年男性患者,近2日无明显诱因出现背部疼痛,无尿频、尿急、尿痛,双肾区无明显叩痛,向右腹部放射,夜晚入睡后常被痛醒,经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛,余未见阳性体征,既往有糖尿病史,高血压病史。此时,最应做哪一项检查()。A 心电图B 胸椎正斜位X线片检查C 胸椎MR检查D 胸椎CT检查E 肌电图

考题 单选题一老年女性患者,近2U无明显诱因出现背部疼痛,无尿频尿急尿痛,双肾区无明显叩痛,向右腹部放射,夜晚入睡后常被痛醒,经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛,余未见阳性体征,既往有糖尿病史,高血压病史。此时,最应做哪一项检查()。A 心电图B 胸椎正斜位X线片检查C 胸椎CT检查D 胸椎MR检查E 肌电图

考题 多选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现()A根性疼痛少见,定位意义不大B感觉障碍自上而下,有感觉分离现象C椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多D脊髓半切综合征明显、典型E以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩F神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变

考题 单选题关于椎管内肿瘤,哪项叙述不正确()A 脊髓平面可提示椎管内占位病变位置,但阳性率不高B 脊髓造影可以推断肿瘤的存在与性质C MR是目前诊断脊髓肿瘤的首选方法D 椎管内肿瘤在MRI上多表现为短T1和长T2信号E 根据肿瘤部位可分为脊髓内、脊髓外硬脊膜内和硬膜外三种