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单选题
患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）
A
肝破裂
B
胆囊损伤
C
胆管挫伤
D
简单胆管裂伤
E
复杂胆管裂伤
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考题
患者，男性，24岁，腹部闭合性损伤后2h，血压120／80mmHg，脉搏96次／min，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。可诊断为A．腹腔内实质脏器损伤B．腹腔内空腔脏器损伤C．泌尿系损伤D．胰腺损伤E．肝破裂
考题
男，30岁。右下胸部撞伤2小时，患者出现上腹部疼痛，头晕。BP90/70mmHg，P120次/min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A．外伤性血气胸B．肝破裂C．右肾破裂D．结肠肝曲破裂E．胃十二指肠穿孔
考题
患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2 h，出现头晕、心悸等不适，查体：T 37.5℃，P 120 次/min，R 26 次/min，BP 90/50 mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P 96 次/min，R 18 次/min，BP110/60 mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是A、肝破裂B、胆囊损伤C、胆管挫伤D、简单胆管裂伤E、复杂胆管裂伤对该患者最适宜的治疗是A、暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复B、胆管壁破损的缝合和T管引流术C、胆肠吻合术D、自体组织修复术E、自裂伤处留置T管引流
考题
患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。目前恰当的处理包括（）（提示该患者既往有高血压病史10年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖体型，口唇黏膜苍白，浅表淋巴结未触及肿大；巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，无杂音；腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，移动性浊音（－），肠鸣音6次/min，未闻及血管杂音；病理反射未引出。）A、监测血压、心率，开放静脉，加快输液速度B、安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查C、粪常规＋隐血D、胸部X线片E、心电图F、腹部超声
考题
患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。下列检查中，对诊断帮助最大的是（）A、血清淀粉酶B、腹部X线片C、选择性血管造影D、胃镜检查E、E.CT血管成像（CT
考题
患者男，74岁，因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；巩膜黄染；上腹压痛，无反跳痛。不适宜的治疗是（）A、血气分析B、补液C、常规使用抗生素D、使用质子泵抑制药E、注射吗啡镇痛
考题
患者男，55岁，因“腹腔积液和黄疸”住院。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。查体：T36.1℃，P92次/min，R26次/min，BP140/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是（）A、焦虑B、恐惧C、知识缺乏D、活动无耐力E、体液过多
考题
患者男，55岁，因“腹腔积液和黄疸”住院。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。查体：T36.1℃，P92次/min，R26次/min，BP140/80mmHg。该患者实验室检查结果可能有（）A、血钾增高B、血氨降低C、凝血时间延长D、SGPT水平降低E、血白细胞增高
考题
患者男，30岁，因“头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6h”来诊。查体：T39℃，P100次/min，R26次/min，BP105/83mmHg；浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流；两瞳孔等大正圆；右上肢活动少。可除外的诊断是（）。A、急性硬膜外血肿B、开放性颅脑损伤C、颅骨骨折D、急性颅脑火器伤E、脑挫裂伤
考题
患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）。A、钡餐造影B、腹部B型超声C、腹部CTD、胸部CTE、内镜
考题
患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）。A、肝破裂B、胆囊损伤C、胆管挫伤D、简单胆管裂伤E、复杂胆管裂伤
考题
患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是（）。（提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。）A、禁食、输液B、胃肠减压C、避免过甜饮食D、流质饮食E、使用镇静剂F、餐后平卧G、少食多餐
考题
患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为明确诊断，应尽快做的检查项目首选（）（提示：查体：T37.5℃，P88次/min，R26次/min，Bp96/66mmHg。巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块，无压痛。）A、胃镜B、腹部X线平片C、胃肠钡剂双重造影D、AFP、CEA、CA19-9E、血常规F、血细胞比容
考题
患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）A、CT肺动脉造影（CTPA.B、胃肠造影C、血清淀粉酶D、胸片E、腹部平片F、心肌酶
考题
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。此时应行立即简单而实用的检查是（）（提示入院第5天，患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛，头晕，烦躁。血压80/60mmHg，心率98次/min。）A、胃肠道造影B、腹部CTC、腹腔穿刺D、腹部MRIE、肝动脉造影F、腹部平片G、ERCP
考题
患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是（）A、立位腹部X线片B、胸部超声C、胸部CTD、腹部CTE、胸腔穿刺F、纤维支气管镜
考题
患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。对该患者最适宜的治疗是（）。A、暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复B、胆管壁破损的缝合和T管引流术C、胆肠吻合术D、自体组织修复术E、自裂伤处留置T管引流
考题
患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。为进一步明确诊断，首选的检查是（）。A、纤维胃镜B、上消化道造影C、选择性腹腔动脉造影D、腹部B超检查E、腹部CTF、放射性核素扫描
考题
患者女，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。为明确诊断，应检查的项目包括（）。A、血常规B、血生化检查C、血清淀粉酶D、B超检查E、腹部X线平片F、心电图
考题
单选题患者，男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年，平时心率45～55次/min。无心悸，无头晕和乏力，无黑矇和晕厥，运动后心率可达90次/min，该患者最适宜的处置是（ ）。A
口服胺碘酮B
暂不治疗，定期随诊C
口服阿托品D
静脉注射异丙肾上腺素E
植入永久起搏器
考题
单选题患儿女，9岁，因“溺水后2h出现呼吸困难30min”来诊。查体：P120次/min，R50次/min，BP100/70mmHg；烦躁不安，口唇发绀；双肺可闻及湿性啰音。胸部X线片：双肺大片状浸润影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A
胸部CTB
颅脑CTC
血气分析D
超声心动图E
心电图F
脑脊液检查
考题
单选题患者女，54岁，因“腹痛伴高热3d”来诊。查体：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部压痛、反跳痛明显。目前患者最佳诊断是（）。A
SIRSB
腹部感染C
感染性休克D
腹部感染合并感染性休克E
低血容量休克F
低血压
考题
单选题患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）。A
肝破裂B
胆囊损伤C
胆管挫伤D
简单胆管裂伤E
复杂胆管裂伤
考题
单选题患者男，45岁，因“阵发性头痛、心悸伴视物模糊2年，加重1个月余”入院。查体：T37.3℃，P120次/min，R18次/min，BP180/100mmHg；双肺呼吸音清；HR124次/min，律齐，心尖部Ⅱ/6级收缩期杂音；腹（－）。该患者禁忌使用的药物为（）A
乌拉地尔B
地塞米松C
甲氧氯普胺D
多沙唑嗪E
昂丹司琼
考题
单选题患者男，55岁，因“腹腔积液和黄疸”住院。有长期酗酒史，因肝硬化多次住院。查体：T36.1℃，P92次/min，R26次/min，BP140/80mmHg。目前该患者最主要的护理问题是（）A
焦虑B
恐惧C
知识缺乏D
活动无耐力E
体液过多
考题
单选题患者男 ，32岁 ，被车撞伤3小时 ，自感腹部剧痛 、头晕心悸 、乏力 ，查体 ：P16次/min ，BP75/50mmHg ，全身湿冷 ，面色苍白 ，腹部压痛反跳痛 ，以左上腹为主 ，移动性浊音（+） ，肠鸣音弱 。患者诊断为闭合性腹部损伤 ，最可能损伤的脏器是A
膀胱B
脾脏C
胰腺D
肝脏E
胃肠
考题
多选题患者女，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。为明确诊断，应检查的项目包括（）。A血常规B血生化检查C血清淀粉酶DB超检查E腹部X线平片F心电图
考题
多选题患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是（）。（提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。）A禁食、输液B胃肠减压C避免过甜饮食D流质饮食E使用镇静剂F餐后平卧G少食多餐
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