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多选题
患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。进一步治疗是（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）（）
A
保守治疗
B
立即予药物驱蛔治疗
C
PTCD
D
胆总管切开取虫、T管引流术
E
结合生长抑素治疗
F
手术治疗后定期驱蛔治疗
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考题
患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
考题
患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选A、非手术治疗B、胆囊造瘘术C、腹腔镜胆囊切除术D、胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术E、胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
考题
男，44岁，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
最重要的治疗措施是（）
A.抗休克治疗
B.急诊治疗
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素
考题
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是 A. 抗休克治疗
B. 急诊治疗
C. 择期手术
D. 纠正休克后急诊手术
E. 应用广谱抗生素
考题
患者，女，31岁。腹痛、寒战高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：体温38.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。B超检查提示胆囊结石、胆总管结石。患者决定行手术治疗，此时应釆取的手术方式是A.胆囊切除并胆总管切开引流
B.胆囊切除并胆总管切开取石引流
C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
D.胆囊切除并PTCD引流
E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
考题
患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选A.非手术治疗
B.胆囊造瘘术
C.腹腔镜胆囊切除术
D.胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术
E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
考题
男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）目前最重要的治疗是
A.手术治疗
B.应用质子泵抑制剂
C.应用广谱抗生素
D.对症治疗
E.禁食治疗
考题
女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温37.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。急性胰腺炎被证实，下列非手术治疗措施错误的是( )
A.禁食、胃肠减压
B.抑制胰酶分泌
C.支持治疗
D.应用吗啡或哌替啶止痛
考题
患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是（提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×109/L。）（）。A、更换其他抗生素B、生长抑素C、PTCDD、ERCPE、急诊手术治疗F、急诊碎石治疗
考题
患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）A、抗休克治疗B、保守治疗C、择期手术D、纠正休克后急诊手术E、应用广谱抗生素
考题
患者女，45岁，因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，改变体位后可自行缓解，故未予重视。2小时前，患者饱餐后突发右上腹疼痛，放射至右肩背部，伴发热、恶心，呕吐，口苦。小便色黄，大便秘结。查体：右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征（+），无黄疸。血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率90次/分，律齐，体温38.5℃。外科治疗首选（）A、内镜下胆道引流术B、经皮肝穿胆汁引流术C、胆道造口术D、胆总管切开探查+T形管引流术E、胆肠吻合术F、腹腔镜胆囊切除术
考题
患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该患者较适宜的治疗方法是（）。A、保守治疗B、体外冲击波碎石C、输尿管肾镜取石D、输尿管切开取石E、经皮肾镜取石
考题
患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。进一步治疗是（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）（）A、保守治疗B、立即予药物驱蛔治疗C、PTCDD、胆总管切开取虫、T管引流术E、结合生长抑素治疗F、手术治疗后定期驱蛔治疗
考题
患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。结石的最佳治疗方法是（）A、输尿管镜碎石B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜取石D、保守治疗E、手术取石
考题
患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括（）。（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）A、PTCDB、超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术C、胆囊造瘘术D、胆总管切开探查取石、T管引流术E、胆囊切除术F、胆总管十二指肠吻合术
考题
患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）A、血常规B、血清淀粉酶C、总胆红素、直接胆红素等生化检查D、B超检查E、腹部X线平片F、心电图
考题
男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。适宜的治疗方法是：（）.A、药物保守治疗B、体外冲击波碎石C、输尿管镜取石D、输尿管切开取石E、经皮肾镜取石
考题
患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。急诊应尽快做的处理包括（）。（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。）A、胃肠减压B、解痉治疗C、广谱抗生素治疗D、药物驱蛔治疗E、纤维十二指肠镜F、急诊手术
考题
女患，70岁。既往有冠心病，高血压。突发上腹痛10小时，剧烈刀割样疼痛，伴恶心。查体：上腹部深压痛，有反跳痛及肌紧张。血淀粉酶明显升高，B超示胆总管扩张，其内有1.0cm结石，胰腺肿大，回声减弱，胰周有渗出。下列哪项治疗为首要治疗（ ）A、禁食，抑制胰液保守治疗B、立即手术治疗C、诊断不清，继续检查D、抗炎，服中药排石治疗E、内镜下Oddi括约肌切开术
考题
多选题患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 进一步治疗是（）（提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”，试行纤维十二指肠镜取虫，但未成功。患者腹痛持续不缓解，并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张，WBC升至14.8×109/L。）A保守治疗B立即予药物驱蛔治疗CPTCDD胆总管切开取虫、T管引流术E结合生长抑素治疗F手术治疗后定期驱蛔治疗
考题
多选题患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）A血常规B血清淀粉酶C总胆红素、直接胆红素等生化检查DB超检查E腹部X线平片F心电图
考题
单选题患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）A
抗休克治疗B
保守治疗C
择期手术D
纠正休克后急诊手术E
应用广谱抗生素
考题
多选题患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。急诊应尽快做的处理包括（）。（提示患者白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞计数升高，血淀粉酶正常，B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。）A胃肠减压B解痉治疗C广谱抗生素治疗D药物驱蛔治疗E纤维十二指肠镜F急诊手术
考题
单选题患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括（）（提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后，患者一般情况改善，无多器官功能衰竭表现，T38.3℃，P116次/min，R22次/min，BP105/65mmHg。）A
PTCDB
超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术C
胆囊造瘘术D
胆总管切开探查取石、T管引流术E
胆囊切除术F
胆总管十二指肠吻合术
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