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单选题
六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。
如对该病例不考虑作尺侧三指断指再植，其理由是（ ）
A
尺侧三指仅占手部功能的30%左右
B
断指系粉碎性骨折，并严重软组织损伤
C
指血管损伤，修复困难大
D
年龄较大，多伴有不同程度器质性疾病
E
手指的神经、肌腱均有损伤，再植后功能恢复不满意
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考题
患者，杨某，24岁。被轧面机绞伤左手急诊。检查见左手掌多条不规则创口，深达掌骨，示、中指呈伸直位，屈功能障碍，X线片未见手部骨折。对该患者进行手部检查的同时，应注意检查：（）A、体温B、肘、腕关节C、血压和脉搏D、神志变化
考题
患者，杨某，24岁。被轧面机绞伤左手急诊。检查见左手掌多条不规则创口，深达掌骨，示、中指呈伸直位，屈功能障碍，X线片未见手部骨折。对于患者应首选的治疗措施是（）A、单纯清创缝合B、清创缝合，一期修复肌腱C、清创后切除指深屈肌腱D、清创后切除指浅屈肌腱
考题
男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。在对患者进行手部伤口检查时，同时要注意重点检查（）A、血压和脉搏B、呼吸功能C、神志变化D、体温E、邻近部位
考题
男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理哪项最恰当（）A、加强抗炎治疗，暂不处理脓肿B、配合理疗治疗，暂不处理脓肿C、穿刺抽脓+注入抗生素D、拆除缝线，充分引流，加强抗炎治疗E、切除所有感染及坏死组织，创面植皮
考题
男性，25岁，左手掌切割伤2小时，检查示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是（）A、示指伸指肌腱断裂B、示指远侧指间关节损伤C、示指屈指浅肌腱断裂D、示指屈指深肌腱断裂E、示指屈指深浅肌腱均断裂
考题
男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的（）A、中、环、小指三指在手的功能中仅占30％，且损伤严重B、老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差C、年龄大对手术的耐受能力差D、同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染E、住院时间长，经济负担大
考题
患者男，20岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断2h入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约7cm的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应考虑的诊断是（）。A、左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂B、左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂C、左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂D、左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂E、左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂F、掌骨骨折G、桡动脉断裂
考题
单选题六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。
最合适的处理是（ ）A
彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口用皮瓣移植后再外固定B
彻底清创，肌腱修复，中、环、小指复位内固定并外固定C
彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定并外固定D
彻底清创，肌腱修复，中、环、小指截指，伤口一期缝合，功能位石膏固定E
彻底清创，肌腱、血管、神经修复，骨折内固定，伤口经游离植皮关闭后再外固定
考题
单选题六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。
断指再植的平面已到达（ ）A
末节基底部水平B
远节指间关节水平C
中节指骨水平D
近节指间关节水平E
近节指骨远端水平
考题
单选题男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。体查：左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。在对患者进行手部伤口检查时，同时要注意重点检查（）A
血压和脉搏B
呼吸功能C
神志变化D
体温E
邻近部位
考题
单选题六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。
如患者为青年，损伤后为左手掌指关节平面不完全性断离，左拇指功能无障碍，治疗方案为（ ）A
彻底清创后，左示指再植，中、环、小指截指B
彻底清创后，左示、中、环指再植，小指截指C
彻底清创后，左示、中、环及小指均断指再植D
彻底清创后，左示、中指再植，环、小指截指E
彻底清创后，用足趾移植术，再造示、中、环及小指
考题
单选题六十五岁男性，左手掌遭受绞割伤。查体，左手掌多处不规则裂口，活动性出血，左拇指感觉运动无障碍，示指呈过伸位，可见第二掌骨头关节面，中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折，关节面破坏，感觉、运动丧失，指远端毛细血管充盈不明显，背侧尚有皮肤相连，诊断为左手开放性骨折脱位，左手中、环、小指不完全断指。
如患者中、环及小指为完全性断离，并决定断指再植，下列对断指的保存方面哪项是错误的（ ）A
到达医院后应迅速将断指检查后，用无菌湿纱布包好，外层再用干纱布包好，放在无菌碗、盘上，放入4℃冰箱内B
先放入塑料袋中再放在加盖容器内，外围以冰块保存C
经一般冲洗后，用无菌或清洁敷料包扎好后，用干燥冷藏法保存D
不要用任何液体浸泡断指E
分别将断指包好，标记好指别后再冷藏
考题
单选题患者男性，25岁，因“左手掌切割伤2小时”来诊。查体：示指可主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运动。最可能的诊断是（）A
示指伸肌腱断裂B
示指远侧指间关节损伤C
示指指浅屈肌腱断裂D
示指指深屈肌腱断裂E
示指指深、浅屈肌腱均断裂
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