单选题

肾炎性肾病综合征是（）

A 尿蛋白（+），白细胞（+++），血压正常，血补体正常

B 尿蛋白（+++），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常

C 尿蛋白（+），红细胞（++），血压增高，血补体降低

D 尿红细胞（+++），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上

E 尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高

解析： 这是一组形式上似应用题，但主要考核的还是学生对急性肾炎、急进性肾炎和肾病综合征概念以及对肾病综合征临床分型的理解和掌握。急性肾炎一般是指急性链球菌感染后肾小球肾炎，因此，它多有典型临床表现，血尿、高血压、水肿和／或水尿，实验室检查急性期有典型的补体下降。这里要注意的是很多患儿，尤其是临床症状较轻的患儿可不出现少尿。严重的急性肾炎患儿可有氮质血症和少尿，而且临床急性期可持续2周，于是，有同学选择了D，从广义的角度而言，虽D项未给补体变化，但从其临床表现，诊断呈严重表现的急性肾炎也不能算错，（当然，还可以考虑急进性肾炎）。但是第65题的限定词"典型表现"；因此，只能选C，而不能选更似急性肾炎严重表现的D。对于肾病综合征，本题难度不大。学生大多能深刻记住大量蛋白尿等四大特点，这样很容易就可以把答案B和E挑选出来作为肾病综合征的选项。只要对肾病综合征临床分型稍有印象的同学均很容易分辨哪一答案是单纯性，哪一答案是肾炎性。