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题目内容
（请给出正确答案）
单选题
女性，60岁，近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是（）
A
肛裂
B
肛瘘
C
直肠肛管周围脓肿
D
直肠癌
E
痔
参考答案
参考解析
解析：
有直肠刺激症状、癌肿破溃症状且直肠指检在直肠内触及包块，或指套上有血迹，常提示癌肿的诊断。
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考题
患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是A、肛门指检可触及条索状肿物B、肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C、肛门镜见有内痔核D、肛门指检触及菜花样肿物E、肛指检查正常抗感染治疗后患者体温略下降，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最可能的诊断是A、肛瘘B、骨盆直肠间隙脓肿C、混合痔D、直肠黏膜下脓肿E、坐骨肛管间隙脓肿经手术切开引流后，患者最有可能出现的情况是A、肛门狭窄B、切开引流后形成肛瘘C、大便失禁D、肛门失禁E、形成肛裂
考题
女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是A、腹部B超B、结肠镜C、结肠X线钡灌肠检查D、盆腔CTE、经直肠B超
考题
（51～53题共用题干） 患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。 查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是A.肛门指检可触及条索状肿物B.肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C.肛门镜见有内痔核D.肛门指检触及菜花样肿物E.肛指检查正常
考题
关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是A．会阴部检查常发现明显脓肿包块B．局部表现为直肠坠胀感，便意不尽C．常伴排尿困难D．直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感E．早期就有全身中毒症状
考题
患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是A．直肠指检B．粪便隐血试验C．纤维直肠镜D．血清癌胚抗原测定E．腹部CT
考题
患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是A、粪便隐血试验
B、纤维直肠镜
C、血清癌胚抗原测定
D、腹部CT
E、直肠指检
考题
女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38℃，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。
选用的抗生素因考虑
A. 头孢呋辛钠
B. 头孢呋辛酯
C. 头孢孟多
D. 头孢噻肟钠
E. 氯林可霉素
F. 甲硝唑
考题
男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。
若患者病检提示为腺癌，其主要分型有
A. 管状腺癌
B. 乳头状腺癌
C. 黏液腺癌
D. 印戒细胞癌
E. 硬癌
F. 纤维腺瘤
G. 鳞状细胞癌
考题
女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38℃，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。
下一步检查包括
A. 血常规
B. 血清C反应蛋白
C. B超
D. X线
E. CT
F. 穿刺
考题
女性患者，37岁，急性阑尾炎术后4天，出现腰部下坠不适，总有便意、排便不尽感；查体：T：38℃，脉快，直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，有明显压痛。
初步考虑为
A. 盆腔脓肿
B. 直肠脓肿
C. 阑尾残端瘘
D. 盆腔炎
E. 急性输卵管炎
考题
男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。
若本例患者适用Hartmann手术治疗，其手术方式包括
A. 经腹会阴联合切除癌肿
B. 经腹切除癌肿
C. 远端造口
D. 近端造口
E. 近端封闭
F. 远端封闭
考题
男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。
为明确诊断，后续检查还需要
A. 大便潜血
B. 内镜检查
C. 钡剂灌肠
D. 超声检查
E. PET-CT
F. CA19-9
考题
关于骨盆直肠间隙脓肿描述错误的是（）A、会阴部检查常发现明显脓肿包块B、局部表现为直肠坠胀感，便意不尽C、常伴排尿困难D、直肠指检可在直肠壁上触及肿块隆起，有压痛和波动感E、早期就有全身中毒症状
考题
女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦3个月。患者3个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及排便不尽的感觉。3个月来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻5kg。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指检：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。直肠镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。实验室检查：血WBC6.9×109/L，RBC3.17×1012/L，Hb87g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
患者男性，55岁，寒战、高热1周，伴有乏力、食欲缺乏、恶心等不适，3天前患者自觉直肠有坠胀感，便意不尽，排尿困难。查体见肛周皮肤无异常，下列检查最可能出现的是（）A、肛门指检可触及条索状肿物B、肛门指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C、肛门镜见有内痔核D、肛门指检触及菜花样肿物E、肛指检查正常
考题
患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）A、高位肌间脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、坐骨肛管间隙脓肿D、直肠壁内脓肿E、直肠后间隙脓肿
考题
患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。A、腹部MRIB、腹部CTC、腹部B超D、直肠镜E、结肠镜
考题
单选题患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。A
腹部MRIB
腹部CTC
腹部B超D
直肠镜E
结肠镜
考题
单选题女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是（ ）。A
腹部B超B
结肠镜C
结肠X线钡灌肠检查D
盆腔CTE
经直肠B超
考题
单选题患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）。A
高位肌间脓肿B
骨盆直肠间隙脓肿C
坐骨肛管间隙脓肿D
直肠壁内脓肿E
直肠后间隙脓肿
考题
单选题关于直肠癌的论述，不正确的是（ ）。A
早期可有便意频繁和排便习惯改变B
便前肛门有下坠感和排便不尽感C
可出现肠梗阻的临床表现D
癌肿破渍感染可出现脓血便E
晚期可出现尿频和血尿
考题
单选题男，23岁。排便次数增多1个月，大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是（ ）。A
血栓性外痔B
肛周脓肿C
肛窦炎D
直肠癌E
直肠息肉
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