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单选题
患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是（）
A
静脉注射肾上腺素2mg
B
单向同步除颤360J
C
静脉注射胺碘酮针300mg
D
单相非同步电除颤200J
E
双相切角指数波电除颤200J
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考题
单选题患者男性，43岁，因"胆道中毒性休克"急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列哪项处理你觉得不妥（）A
适当应用镇静药物B
调整呼吸机参数和模式C
上调高压报警界限D
吸痰E
检查呼吸机管路是否扭曲
考题
单选题患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50（65）mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为（）A
尿量正常，无需任何处理B
静脉输注5％葡萄糖250mlC
静脉输注胶体液250mlD
小剂量多巴胺输注E
多巴酚丁胺输注
考题
单选题患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒，寒战，发热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×10／L，中性粒细胞92％，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）A
骨髓穿刺检查B
肺功能C
胸部X线D
支气管镜E
B超
考题
单选题患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试（）。A
SIMV方式B
PSV方式C
有创一无创序贯通气方式D
T管供氧方式E
CMV方式
考题
多选题患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）A继续胸外按压、呼吸支持B注射利多卡因100mg后再除颤C注射胺碘酮针300mg后再除颤D注射阿托品针Img后再除颤E注射硫酸镁后再除颤F经皮胸壁心脏起搏
考题
单选题患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO3-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。 COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）A
压力-时间波形B
流速-时间波形C
容量-时间波形D
容量-压力波形E
以上均可以
考题
单选题患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）A
动脉血气分析B
发绀C
神志变化D
心律失常E
呼吸困难
考题
单选题患者男性，20岁，因"突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的（）A
如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B
自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C
再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D
循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E
E.循环恢复后，如PetCO210mmHg（1.33kP，提示复苏成功率高
考题
多选题患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是（）A硝普钠B肼苯达嗪C二氮嗪Dβ受体阻滞剂E地尔硫卓F维拉帕米
考题
多选题患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86％，2小时无尿，监测CVP是15mmHg，该做以下处理（）A快速输液提高血压B呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压C拍胸片了解肺部情况D甲泼尼龙冲击量静脉输入E行CRRT治疗F加用多巴酚丁胺针
考题
单选题最支持重症急性胰腺炎的表现是（）A
腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner症）或者脐周皮下瘀斑（Cullen症）B
腹痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体C
腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水音D
疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E
突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高
考题
单选题关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的（）。A
目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B
人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C
气囊压力一般为10～15cmH2OD
测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时E
气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物
考题
单选题下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）A
常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺B
将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）C
左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角D
拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E
如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml
考题
单选题患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，直接胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30％，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）A
急性黄疸型肝炎B
急性溶血性贫血C
急性肝功能衰竭D
高胆红素性脑病E
肝硬化失代偿期F
慢性肝功能衰竭
考题
单选题患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）。A
扩容补液B
溶栓治疗C
心包穿刺引流D
血管活性药物升压E
胸膜腔内针刺减压
考题
单选题对皮褶厚度测量正确的是（）A
皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量B
皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C
可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D
腹壁是最常用的测皮褶厚度部位E
水肿对皮褶厚度测量无影响
考题
单选题患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白（+++），血压130／80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）A
代谢陛碱中毒B
代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C
代谢性酸中毒D
呼吸性酸中毒E
代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
考题
单选题患者男性，70岁，冠心病10余年，冠脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140／90mmHg，脉搏78次／分，肌酐231μmol／L，血红蛋白120g／L，最可能的诊断是（）A
急性肾小管坏死B
慢性肾功能不全C
急进性肾小球肾炎D
肾前性急性肾功能不全E
急性间质性肾炎
考题
单选题患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）A
输晶体液B
多巴胺C
去甲肾上腺素D
间羟胺（阿拉明）E
输胶体液
考题
单选题支持导管相关性感染的实验学检查是（）A
有一次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000CFU），同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B
从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5：1C
从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D
外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E
以上均是
考题
单选题患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vl导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是（）A
食管电极超速抑制B
毛花苷丙静注C
紧急行射频消融术D
同步直流电复律E
颈动脉窦按摩
考题
单选题患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）A
已合用可致癫痫发作药物的患者B
对苯二氮草类有躯体依赖患者C
原先为控制癫痫使用苯二氮类药物者D
颅内高压患者E
肝功能损害者
考题
多选题患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb6.2g／L。
患者第二天咯血量仍有810ml，此时的处理（）A继续患侧卧位B继续抗感染C支气管动脉介入治疗D必要时手术治疗E气管插管F手术风险极大，不建议手术
考题
问答题感染性休克时输血的注意事项有哪些？
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