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单选题
患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列叙述正确的是（）
A
左心房、左心室和右心室肥大
B
左心房、左心室、右心房肥大
C
右心房、右心室、左心室肥大
D
左心房、左心室肥大
E
左、右心房和左、右心室肥大
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考题
单选题患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）A
肝破裂B
胆囊损伤C
胆管挫伤D
简单胆管裂伤E
复杂胆管裂伤
考题
多选题患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。患儿应进行的检查有（）.（提示患儿左上肢血压98/62mmHg，右上肢血压92/50mmHg，左下肢血压52/36mmHg，右下肢血压60/46mmHg。）A心电图B胸部X线片C心脏彩色超声D胸部CTE左、右心导管检查F主动脉造影
考题
单选题男性，27岁，有癫痫病史2年，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。此种情况下，首选药物治疗（）A
副醛灌肠B
地西泮（安定）静注C
水合氯醛灌肠D
苯妥英钠肌注E
二苯巴比妥钠肌注
考题
单选题患者男，30岁，工人，餐前半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心和呕吐。发病3h后来院就诊。查体：体温37℃，心率70次/min，血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，轻度反跳痛，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。腹部超声未见明显病变，腹腔无渗液。患者腹痛的原因是（）A
细菌性腹膜炎B
化学性腹膜炎C
肠道梗阻D
消化性溃疡E
肠麻痹
考题
单选题男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157／94mmHg，双下肢血压为180／105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）A
肾性高血压B
高血压1级C
血压正常D
原发性高血压E
主动脉缩窄
考题
单选题女性，46岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每丑数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大（）A
肋间神经痛B
心包炎C
更年期综合征D
不典型心绞痛E
病毒性心肌炎
考题
单选题患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。对该患者禁用的药物是（）.A
硝酸甘油B
硝苯吡啶C
阿米替林D
多潘立酮E
阿托品
考题
单选题患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声：二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流，左心室舒张末内径55mm，LVEF50%，左心室下后壁阶段性运动异常。若考虑外科治疗，最佳选择是（）.A
单纯二尖瓣置换B
单纯二尖瓣成形C
CABG＋二尖瓣成形D
CABG＋左心室成形E
单纯CABG
考题
多选题关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，叙述正确的有（）A心电图常提示电轴左偏B胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰C超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况D不常规进行心导管检查E右心室流出道狭窄，右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内
考题
单选题在下列颅内动脉出血的原因中，再出血风险由高到低进行排列，正确的是（）A
脑淀粉样血管病（CAA），先天静脉发育异常（DVA），海绵状血管畸形B
高血压（HTN），CAA，颅内动脉瘤C
动静脉血管畸形（AVM），DVA，CAAD
CAA，HTN，DVAE
海绵状血管畸形，DVA，HTN
考题
多选题患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。改善以上症状应做的处理是（）.（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO292%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）A过度通气B调整左右PaCO2至45mmHgC吸入空气氧浓度D静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒E应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力F应用肾上腺素增加心肌收缩力G适当补充血容量
考题
单选题患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。可能的初步诊断是（）A
哮喘B
食管炎C
双主动脉弓D
食管肿瘤E
支气管扩张
考题
单选题男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）A
脑出血B
不典型心绞痛C
自发性气胸D
变异型心绞痛E
急性心肌梗死
考题
单选题男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是（）A
胆囊造瘘术B
胆肠吻合术C
胆囊切除，胆总管探查术D
胆囊切除术E
胰十二指肠切除术
考题
单选题胃窦部胃癌第2站淋巴结不包括（）A
贲门右淋巴结B
胃左动脉淋巴结C
肝总动脉淋巴结D
腹腔动脉周围淋巴结E
脾门淋巴结
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