单选题

下列哪项是梅克尔憩室并发消化道出血的主要原因？（）

A 憩室炎

B 憩室黏膜存在迷生组织

C 憩室与周围肠管粘连

D 憩室扭转

E 憩室内疝

解析： 美克耳（Meckel）憩室又称先天性回肠末端憩室，由于卵黄管的肠端未闭所致，最多见。据解剖学统计在正常人群中的发生率为2～4％，男性多于女性2倍，大多数人无任何症状，但有8～22％病例可发生各种并发症，可在任何年龄出现临床症状，其中48～60％发生于2岁以内，男性出现并发症者多于女性3～4倍。病因病理憩室位于距回盲瓣100cm以内的回肠上，在肠系膜的对侧缘，有自身的血供，多数呈圆锥形，少数为圆柱形，口径1～2cm，憩室腔较回肠腔为窄，长度在1～10cm之间，盲端游离于腹腔内，顶部偶有残余索带与脐部、胸壁或肠系膜相连。组织结构与回肠相同，唯肌层较薄。约50％的憩室内有迷生组织，如胃粘膜（80％）、胰腺组织（5％）、空肠粘膜、十二指肠粘膜、结肠粘膜等。必须在憩室各部分作连续切片检查，才能更多地发现迷生组织。胃粘膜一般分布相当广泛，可占大部分憩室粘膜，有时呈散在性小岛性分布，但靠近憩室顶端最易找到。胰腺组织常位于顶尖处，呈黄白色颗粒状，易于识别。憩室可因迷生组织分泌消化液，损伤肠粘膜而引起溃疡、出血及穿孔；可因粪块、异物、寄生虫而发生急性炎症、坏死及穿孔；