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问答题
简述急性心肌梗死的鉴别诊断
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考题
问答题曾某，女，30岁，湖南长沙人，已婚，教师。因反复经血淋漓不尽半年，再发月余，于2004年7月15日入院。患者近1年连续2次行人工流产，术后阴道流血，历久不去，经用激素治疗方止。今年2月始每次月经来无定时，漏下淋漓，量多色紫，此次6月10日经潮，经血一直未止，经量时多时少，血色紫暗，夹有瘀块，少腹及乳房胀痛。T36．8℃，P68次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。精神不振，面色无华，腹平，小腹抚之似有硬块。舌质暗红，苔薄白，脉涩。血常规：WBC7．8×109／L，N0．65，L0．35，Hb96g／L，RBC4．5×1012／L。
考题
问答题病历摘要：男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月。3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗感染治疗。1个月前B超发现右肾积水，去某院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影（IVP）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红、肿、痛，疑有"痛风"，未做进一步检查。否认肝炎、结核等病史。吸烟30余年，1包／日。 查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+），叩痛（+）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。 化验：血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30～50/高倍，WBC2～4/高倍，血肌酐141μmol/L，尿素8.76mmol/L，尿酸596mmol/L（正常90～360mmol/L），肝功能正常，电解质无异常。24小时尿酸定量1260mg（正常750mg）。 B超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右输尿管逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。（病例题）
考题
问答题女性，32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促、不能唤醒，床旁发现有呕吐物，房间内用煤炉取暖，送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康，无高血压病史，无肝、肾疾病病史。个人史无特殊，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P112次／分，R35次／分，BP135/80mmHg。昏迷状态，面色红润，皮肤、巩膜无黄染，口唇呈樱桃红色。浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大等园，直径约2.5mm，对光反射迟钝。双肺叩诊呈清音，听诊可闻及广泛湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。辅助检查：Hb120g/L，WBC7.9×109/L，NO.67。尿常规无异常。肝功能：ALI35U/L，TBil25.9μmol/L，Alb39g/L。肾功能：Scr92μmol/L，BUN5.5mmol/L。血清电解质：K+3.9mmol/L，Na+135mmol/L，cr93mmol/L。胸部X线片：以肺门为中心的渗出性改变。心电图示心前导联为主的T波低平改变。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
问答题女性，35岁，尿频、尿急5天，发热1天。患者5天前劳累后出现尿频、尿急，不伴尿痛，未诊治。1天前出现畏寒、发热，体温最高达38.2℃，同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作，自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。查体：T38.0℃，P96次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率96洗／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛。左肾区叩痛（+）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.5×109/L，N0.85，Plt258×109/L。尿常规：蛋白（+），沉渣检查RBC8~10/HP，WBC50~60/HP，糖（-），亚硝酸盐（+）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题有个即将手术的患者家属向你送红包，你会怎么做A
拒收红包B
私自收下，反正是患者自愿送的C
将钱交到财务科，作为患者的手术费用D
将钱交到科室，由科室处理对馈赠钱物当时难以谢绝的，必须立即上交医疗机构，适时当众退回；对难以谢绝的钱物和宴请，要及时报告，由院方处理。
考题
问答题【病例摘要】黄某，女，38岁 。患者近4年来多在进食或腹部受凉后出现上腹部疼痛，热敷或用手按揉后疼痛减轻，平时畏寒肢冷，大便溏泻 。查体：T 37℃，P 60次／分，R 20次／分，BP 116／78mmHg，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛 。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉迟缓 。辅助检查：上消化道钡餐检查示胃小弯处龛影，位于胃轮廓之外 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。
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