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单选题
患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），吸气压力（Pinsp）26cmH2O，吸氧浓度（FiO2）60%，压力支持水平（PS）10cmH2O，设定呼吸频率20次/分，触发灵敏度2L/min。除进一步积极处理原发病以外，调整呼吸机的方法是（）。
A
继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度
B
提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率
C
降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量
D
血流动力学允许时行开放肺治疗
E
将呼吸频率设定为10次/分
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考题
单选题患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。A
全心衰竭B
左侧心力衰竭C
右侧心力衰竭D
右心房衰竭E
左心房衰竭
考题
单选题患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则总通气频率为（）。A
18次/分B
14次/分C
32次/分D
50次/分E
22次/分
考题
单选题患者男性，52岁，某厂翻斗车司机，某日在烈日下工作4小时，因头昏、头痛、大汗淋漓，双手双腿及腹背肌抽痛，短时间晕厥而急送入院，患者既往体健，无心血管疾病。辅助检查：体温36.5℃，脉搏100/分钟，呼吸30/分钟，血压0mmHg，神志清，皮肤湿冷。GB241-2002中将职业性中暑分级为（）A
轻症中暑，中度中暑和重症中暑B
中暑先兆，轻症中暑和重症中暑C
热射病，热痉挛和热衰竭D
轻症中暑、重症中暑E
以上都不是
考题
单选题患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血红蛋白110g∕L，血压180∕100mmHg，最可能的诊断是（）。A
肾前性急性肾功能不全B
急性肾小管坏死C
急性肾小球肾炎D
肾后性急性肾功能不全E
急性间质性肾炎
考题
单选题有关MODS的论述，不恰当的是（）。A
MODS属于全身病理连锁反应B
常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡C
为慢性疾病的终末期表现D
急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍E
可分为速发和迟发二种类型
考题
单选题患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是（）。A
快速补液B
使用H质子泵抑制剂C
插三腔二囊管D
输注浓缩红细胞E
使用胃黏膜保护剂F
使用止血药物
考题
单选题男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转去某院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）。A
立刻手术修补肱动脉B
输血C
静脉滴注血管收缩剂D
静脉滴注多巴胺E
静脉滴注碳酸氢钠液
考题
单选题多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（）。A
1～5μg/（kg·min）B
5～10μg/（kg·min）C
10～15μg/（kg·min）D
15～20μg/（kg·min）E
20～25μg/（kg·min）
考题
单选题患者男性，28岁，因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是（）。A
床旁动态超声检查B
充气式测压法C
充液式测压法D
放射性核素影像法E
恒压力和恒张力监测
考题
单选题反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是（）。A
丙氨酸转氨酶（ALT）B
天门冬氨酸转氨酶（AST）C
乳酸脱氢酶（LDH）D
D.腺苷脱氨酶（ADE
胆碱酯酶（ChE.
考题
单选题患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）A
使肺泡扩张，减少肺泡气压伤B
增加肺内分流，提高动脉氧分压C
增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差D
提高肺顺应性，增加功能残气量E
降低呼吸做功，增加心排血量
考题
多选题关于颈静脉血氧饱和度（SjvO2）监测，叙述正确的是（）。A反映脑混合静脉血氧饱和度B使脑氧消耗增加和（或）脑氧供减少的因素都可使SjvO2降低CSjvO250%提示大脑氧供不足DSjvO2的正常值是55%～75%E对局部脑缺血缺氧反映较好
考题
单选题下列临床表现哪项不符合肾上腺危象（）A
多有发热，可高达40℃B
常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状C
神志淡漠、嗜睡D
易出现低血钾、高血钠及水钠潴留E
心动过速、四肢厥冷、血压下降
考题
单选题多系统器官衰竭必须是（）。A
三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B
一个系统的两个器官的急性功能衰竭C
一个系统的三个器官的急性功能衰竭D
一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E
一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍
考题
单选题男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。其循环系统的病理生理改变是（）。A
血容量不足B
心功能不全C
血容量相对过多D
血容量严重不足E
容量血管过度收缩
考题
单选题女性，21岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90／60mmHg、R40次／分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）。A
心电图B
脑部CTC
血气分析D
超声心动图E
心肌损伤标志物
考题
单选题患者男性，80岁，反复黑朦2年余，加重2周入院。查体：BP140∕80mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器置入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）。A
超搏器电池耗竭B
阈值升高C
电极脱位D
起搏器综合征E
慢性心脏穿孔
考题
多选题患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。此时可以采取的措施有（提示治疗2小时后病情未见缓解，深度昏迷，呼吸机条件设置为：呼气末正压15mba（1mba=0.1kPa），吸气压力30mba，吸入氧浓度70%，潮气量110ml，呼吸频率40次/分。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压98mmHg，氧分压59mmHg。）（）。A体外膜肺支持B放弃治疗C气管镜检查，清理呼吸道分泌物和痰痂D冠状动脉造影E保护性肺通气策略F主动脉内球囊反搏术（IABP）
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