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单选题
患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。最可能是的情况是（）（提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。）
A
出现动力性肠梗阻表现
B
可能有脏器破裂出血
C
可能有绞窄性肠梗阻发生
D
可能有DIC发生
E
可能有坏死性胰腺炎发生
F
可能发生肠穿孔
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考题
患者，男，21岁。腹痛9小时。饱食后重体力劳动1小时，开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音（-）， X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、胃肠穿孔C、肠扭转、机械性肠梗阻D、麻痹型肠梗阻E、急性胆囊炎
考题
男，40岁，阵发性脐周疼痛，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐。查体：体温37．5℃，脉搏84次／分，血压118／80 mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口瘢痕愈合，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块。立位腹平片示结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张。目前对该患者的最主要的处理是A．钡剂灌肠B．解痉止痛C．应用抗生素D．紧急手术探查E．胃肠减压为避免该患者复发，饮食指导最主要的是A．低脂饮食B．低蛋白饮食C．高热量饮食D．高维生素饮食E．少食粗纤维食物请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
病历摘要男性，43岁。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T 37,6℃，P 132次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水声。辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状。
考题
病历摘要男，29岁。突发腹痛、2天无排气排便。患者于2天前突然发生腹痛，为阵发性绞痛，以右下腹为甚，继而波及全腹，伴肠鸣音亢进、多次呕吐，开始为暗绿色液体，以后呕吐物有粪臭味。排便排气停止，伴尿少，自觉无发热。既往史：2年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T37.6℃，P132次／分，R24次／分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺未见异常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音高亢，可闻气过水声。辅助检查：血常规，WBC10.5×109／L，Hb160g/L。X线腹部透视有多个液平面。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟78次，血压110/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。患者要求明确诊断，先行辅助检查应是（）A、纤维结肠镜检查B、纤维十二指肠镜C、立位腹部X线平片D、腹部B超E、以上均可
考题
患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。最可能是的情况是（提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。）（）A、出现动力性肠梗阻表现B、可能有脏器破裂出血C、可能有绞窄性肠梗阻发生D、可能有DIC发生E、可能有坏死性胰腺炎发生F、可能发生肠穿孔
考题
患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。此时的处理原则包括（提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。）（）A、抗休克治疗B、密切观察，加强支持治疗C、立即急诊手术治疗D、应用氧气（或钡剂）灌肠复位E、应用大剂量生长抑素治疗F、继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗
考题
患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括（）.A、是否合并严重感染B、是机械性还是动力性梗阻C、是单纯性还是绞窄性梗阻D、是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱E、是完全性还是不完全性梗阻F、引起梗阻的原因;是否存在肠梗阻;是高位还是低位梗阻
考题
患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示：体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60mmHg，脉搏132次/min，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。为明确诊断，应紧急检查的项目有（）A、血常规B、胃肠造影C、尿常规D、血清淀粉酶E、腹部X线平片F、尿淀粉酶
考题
患者，男性，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）.A、腹部CTB、腹部穿刺C、钡剂灌肠D、腹部X线平片E、纤维结肠镜检查
考题
男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。对此病人的处理应该是：（）.A、立即剖腹探查B、继续非手术治疗，密切观察C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术D、加强止泻、解痉治疗，仍不考虑手术E、原诊断成立，不能再手术
考题
男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。对此病情变化应考虑：（）.A、有肠绞窄或肠扭转发生B、粘连加重，与进食有关C、原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D、慢性肠套叠又重新套入所致E、肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻
考题
患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。目前对该病的基本处理包括（）.A、给予强效镇痛药物减少患者痛苦B、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡C、防治感染和中毒D、应用解痉剂E、胃肠减压F、腹部理疗
考题
男，35岁，持续性腹痛阵发性加剧2天，并有恶心、呕吐为胃内容物，肛门停止排气、排便。1年前作过阑尾切除术，术后切口感染，换药2周才愈。检查：腹部轻度膨隆，未见肠型，无包块，肠音较亢进，偶闻气过水声，诊断首先考虑（ ）A、蛔虫团梗阻B、肠套叠C、乙状结肠扭转D、粘连性肠梗阻E、小肠扭转
考题
男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。对此病人的治疗原则是：（）.A、剖腹探查B、输液、胃肠减压，定期观察C、解痉、止泻，对症治疗D、钡剂灌肠复位E、口服生植物油
考题
男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。首先考虑的诊断是：（）.A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠D、粘连性肠梗阻E、蛔虫性肠梗阻
考题
单选题女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36.9℃，脉搏78/min，血压110／70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。为明确诊断，首先应行哪一项辅助检查（）。A
钡灌肠B
腹部CTC
立位腹平片D
腹部B超E
以上均可
考题
单选题女性，30岁，主诉：阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36.9℃，脉搏78/min，血压110／70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。首先考虑的诊断是（）。A
小肠扭转B
卵巢囊肿蒂扭转C
肠套叠D
粘连性肠梗阻E
急性胃肠炎
考题
单选题男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。对此病人的治疗原则是：（）.A
剖腹探查B
输液、胃肠减压，定期观察C
解痉、止泻，对症治疗D
钡剂灌肠复位E
口服生植物油
考题
单选题患者，男性，45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）.A
腹部CTB
腹部穿刺C
钡剂灌肠D
腹部X线平片E
纤维结肠镜检查
考题
单选题患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。最可能是的情况是（提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。）（）A
出现动力性肠梗阻表现B
可能有脏器破裂出血C
可能有绞窄性肠梗阻发生D
可能有DIC发生E
可能有坏死性胰腺炎发生F
可能发生肠穿孔
考题
单选题男，35岁，持续性腹痛阵发性加剧2天，并有恶心、呕吐为胃内容物，肛门停止排气、排便。1年前作过阑尾切除术，术后切口感染，换药2周才愈。检查：腹部轻度膨隆，未见肠型，无包块，肠音较亢进，偶闻气过水声，诊断首先考虑（ ）A
蛔虫团梗阻B
肠套叠C
乙状结肠扭转D
粘连性肠梗阻E
小肠扭转
考题
单选题患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟78次，血压110/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。患者要求明确诊断，先行辅助检查应是（）A
纤维结肠镜检查B
纤维十二指肠镜C
立位腹部X线平片D
腹部B超E
以上均可
考题
单选题男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。对此病人的处理应该是：（）.A
立即剖腹探查B
继续非手术治疗，密切观察C
继续胃肠减压，观察4小时后再手术D
加强止泻、解痉治疗，仍不考虑手术E
原诊断成立，不能再手术
考题
单选题男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。对此病情变化应考虑：（）.A
有肠绞窄或肠扭转发生B
粘连加重，与进食有关C
原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D
慢性肠套叠又重新套入所致E
肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻
考题
问答题病历摘要男性，43岁 。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天 。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚 。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味 。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热 。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术 。查体：T 37,6℃，P 132次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg 。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水声 。辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状 。
考题
单选题男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。首先考虑的诊断是：（）.A
小肠扭转B
乙状结肠扭转C
肠套叠D
粘连性肠梗阻E
蛔虫性肠梗阻
考题
单选题患者，男，22岁。腹痛9小时，饱食后重体力劳动1小时，开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音（-），X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床诊断最可能是（ ）。A
急性胰腺炎B
胃肠穿孔C
肠扭转、机械性肠梗阻D
麻痹型肠梗阻E
急性胆囊炎
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