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问答题
男性，2岁，高热伴头痛、呕吐2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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考题
问答题病例摘要： 吕某，女，50岁，已婚，工人 。 患者1年前于生气后出现左胸疼痛，伴胸闷，自行服用速效救心丸后症状缓解 。此后患者常于劳累及生气后出现左胸疼痛，经服速效救心丸或硝酸甘油后可缓解，曾行心电图示"ST-T段改变" 。刻下症见：偶有左胸闷痛，多于生气后出现，平素情绪抑郁，喜叹息，双胁肋胀满不舒，纳食不香，食后胃脘胀满，易呃逆，二便调 。舌淡，苔薄白，脉弦细 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别 。
考题
问答题病例摘要： 宋某，男，50岁，业务员 。 15年前由于工作关系，经常不能按时进餐，出现胃脘部隐痛，曾于当地医院行胃镜检查，诊为"十二指肠球部溃疡" 。经用中西药治疗（药物不详），未能根治 。1周前因劳累后胃痛复作而就诊 。入院症见：胃痛隐隐不止，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，泛吐清水，大便溏薄 。舌淡苔白，脉虚弱 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与真心痛相鉴别 。
考题
问答题患者，女，40岁，2012年3月就诊 。因经行腹痛3年入院 。既往月经尚规则，7/23～28天，量中，痛经（-） 。5年前患者因足月臀位于当地医院行剖宫产术，手术过程顺利，术后恢复好 。3年前开始出现腹壁伤口处周期性疼痛，于经期出现，经后缓解 。自扪及切口处包块直径约2cm，近3年包块逐渐增大至3cm 。肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，经期腹痛剧烈难忍，拒按，血块多，两胁胀满，面色晦暗 。查体：生命体征平稳 。心肺听诊无异常 。耻骨联合上2横指可见横切口长约13cm，愈合好，切口左侧瘢痕皮下可及直径3cm质硬结节，边界不规则，轻压痛 。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位，常大，质中，无压痛，双附件区未触及异常 。舌紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉弦 。辅助检查：腹部超声：子宫5 .0cm×4 .2cm×4 .Ocm，肌层回声均匀，内膜光滑，居中，厚0 .6cm，回声均匀，左卵巢2 .6cm×2 .0cm，大小形态正常，内部结构清楚，右卵巢3 .4cm×1 .8cm，大小形态正常，内部结构清楚 。盆腔未见游离液性暗区，于左侧下腹部皮下组织可见3 .2cm×3 .1cm×1 .1cm低回声块影，边界欠清，内部回声欠均匀 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。
考题
问答题女性，56岁 。反复发作性胸痛2年 。患者2年来反复出现发作性胸骨后疼痛，呈压迫感，多因情绪激动或劳累诱发，每次发作3～5分钟，休息后症状可自行缓解，无头晕、头痛，偶有腹胀、反酸，曾到当地医院就诊，多次做心电图大致正常 。患病以来，生活和活动如常，睡眠可，大小便正常，体重无变化 。既往有糖尿病病史，口服降糖药及控制饮食治疗 。无药物过敏史 。查体：T36 .5℃，P80次／分，R18次／分，BP130/70mmHg 。神志清楚 。无颈静脉怒张，双侧颈部未闻及血管杂音 。双肺呼吸音清晰 。心界不大，心率80次／分，律齐，未闻及心脏杂音 。腹平软，无压痛，肝脾未，触及 。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动对称 。实验室检查：CK175U/L，CK-MB8U/L，cTnT0 .02ng/ml 。空腹血糖7 .8mmol/L 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
考题
问答题男性，75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木，右上肢无力逐渐加重，到来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年，血压波动在140~180/90~110mmhg，未规范服用降压药物治疗。无血脂异常，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏及手术、外伤史。无吸烟史。查体：T36.5℃，P82次／分，R18次／分，BP180/110mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率82次／分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下来触及。神经系统：意识清晰，查体合作，吐词含糊、言语欠流利。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟较左侧浅，露齿时口角左偏，右侧鼓腮不能。右侧上肢肌力0级、下肢肌力2级，左侧上下肢体肌力5级，右侧肢体肌张力略高，右侧肱二、三头肌反射亢进，右侧Babinski征阳性。右侧面部和肢体痛觉较左侧明显减退。头颅CT（发病2小时）示双侧大脑半球未见明显异常信号。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
问答题正常腹部平片
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