我本科是临床医学，毕业四年，我想请问从事药学专...

参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据初步诊断：经分析本例初步诊断为：腹部闭合性损伤，脾破裂伴失血性休克；闭合性胸部损伤、肋骨骨折。诊断依据：(1)左胸部、左上腹部受伤史，伴失血症状，腹部损伤中首先考虑脾损伤。(2)体检：①BP，P的休克表现；②左下胸有明显挤压痛，为肋骨骨折体征；③腹膜刺激征、移动性浊音阳性，均为腹腔内出血的表现。(3)腹腔穿刺抽出不凝固血液，为腹内出血的直接证据。2．鉴别诊断(1)肝破裂：一般外伤部位稍偏右，腹腔穿刺抽出血液中含有胆汁，损伤后因胆汁刺激腹膜刺激征明显。(2)肠系膜血管破裂：可有腹内急性出血，但受伤部位多在腹中部。(3)空腔脏器穿孔：引起炎症、休克有一个过程；腹腔穿刺液中有胃肠道内容物，故腹膜刺激征严重。3．进一步检查(1)血、尿常规及腹腔穿刺液常规和淀粉酶检查。(2)影像学检查：①X线胸片可观察有无肋骨骨折和气液胸，腹平片可排除空腔脏器穿孔；②B超检查主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤；③CT检查对实质性脏器的损伤及其范围程度有重要的诊断价值。4．治疗原则(1)备血、输液抗休克治疗；全身应用抗生素。(2)急诊手术行脾切除或脾修补。(3)胸带包扎固定胸部。

正确答案：C
解析：病人体温持续在39℃以上达5天，24小时内体温波动范围不超过1℃，热型应该是稽留热；稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期。该病人呈稽留热型，腹部有玫瑰疹，肝脾肿大，均支持伤寒，因此该病人最可能的诊断是伤寒。

正确答案：C