内科主治医师相关专业知识考点辅导：慢性阻塞性肺病临床表现

发布时间：2019-03-01

慢性阻塞性肺病临床表现 

（一）症状 

1.慢性咳嗽 

随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 

2.咳痰 

一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 

3.气短或呼吸困难 

早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。 

4.喘息和胸闷 

部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息 

5.其他 

晚期患者有体重下降，食欲减退等。 

（二）体征 

早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征。 

1.视诊 

胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。 

2.触诊 

双侧语颤减弱。 

3.叩诊 

肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 

4.听诊 

双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。 

下面小编为大家准备了 内科主治医师 的相关考题，供大家学习参考。
患者,女,75岁,有先天性心脏病病史,长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体:心房颤动,心率110次／min,血压130／88mmHg,下腹部中度压痛,无反跳痛和肌紧张,无包块,直肠指检未触及肿块,但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段(16~28cm)肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血,此时下列处理正确的是

A、腹腔镜检查

B、肠系膜血管造影

C、腹部及盆腔CT平扫加增强

D、使用美沙拉嗪和泼尼松治疗

E、补充液体和营养支持

参考答案：BCE

弛张热与间歇热的主要不同点是

A．发热程度

B．发热持续时间

C．有无正常体温

D．发热上升方式

E．发热下降方式

正确答案：C
弛张热又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

男，77岁。因迸不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷l天，无畏寒、发热，既往有高血压病史l0年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70／55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(—卅)，酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在

A.7．8～13．9mmol／L

B.11．1～33．3mmol／L

C.16．7～33．3mmol／L

D.33．3～66．6mmogL

E.44．4～77．7mmol／L

正确答案：D
HHS的诊断依据是：①中老年患者，血糖33．3mmol／L；②有效血浆渗透压320mOsm／(k9·H20)；③血清碳酸氢根l5mmol／L或动脉血pH17．30；④尿糖强阳性，血酮体阴性或弱阳性。另外要注意HHS有并发DKA或乳酸性酸中毒的可能，因此诊断依据中的①、③或④不符合时不能作为否定诊断依据。

患者，男性，44岁，近3个月出现低热、头昏、乏力，测体温37.5℃左右，未介意。近1周渐进性心悸、气短，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：体温37.6℃，脉搏102次／分，血压90/70mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及啰音，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下可触及，下肢水肿(+)。该患者最可能的诊断是A、病毒性心肌炎

B、扩张型心肌病

C、心包积液

D、甲状腺功能亢进症

E、肥厚型心肌病

为明确诊断最简便有效的检查方法是A、心肌酶检查

B、放射性核素扫描

C、心导管检查

D、血细菌培养

E、超声心动图

该患者最可能的病因是A、细菌（链球菌）性

B、结核性

C、肿瘤性

D、真菌性

E、代谢性

参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

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