2019年外科主治医师考试《基础知识》技巧心得：创伤性气胸预防

发布时间：2019-03-01

对于本病的预防，积极观察，防止并发症。因此医护人员应尽量做到以下几点：

1.严密观察患者生命体征

创伤后血气胸可进一步发展，且多合并有内脏和其他脏器损伤，合并其它脏器损伤时死亡率高。因此需严密地观察患者，防止合并伤的发生。

2.血胸的观察与护理

血胸在胸外伤中的发生率可高达75%，要及时判断胸内出血是否继续及出血速度，可依照以下2点来判断：

①输血补液后，病人血压、呼吸情况改善不明显;

②胸腔闭式引流放出积血后，如平均每小时引流量大于100mL且为鲜血。

3.心理护理

由于创伤多为突发，病人对突如其来的事故毫无思想准备，难以接受现实，易出现紧张、恐惧的心理。护理人员首先要热情接待患者，安慰、关心、体贴患者，主动与病人交流，简单介绍治疗方案、注意事项及预后，使其消除紧张心理，树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗，与此同时尽快进行静脉输液、吸氧。对于施行胸腔闭式引流术者，术前应给予必要的解释，使患者能充分理解并保持良好的心理状态，手术时护士应守护在病人身边，关心体贴病人，使他们的情绪稳定，积极配合抢救。

下面小编为大家准备了 外科主治医师 的相关考题，供大家学习参考。

下列不是外科感染特点的是

A、多为混合感染

B、有明显的局部症状

C、常需手术处理

D、不会引起脓毒症

E、感染部位易化脓、坏死

参考答案：D

符合气胸的是

A.气管插管控制呼吸后，Sa02低，穿刺侧胸部呼吸音弱

B.CV穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远

C.CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成

D.置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀、神志消失，随后心搏骤停

E.体外转流后穿刺部位肿胀明显

正确答案：A
Sa02低，穿刺侧胸部呼吸音弱为气胸征象。

患者男，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块，查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫，压痛明显。根据患者情况，可初步诊断为A、膀胱损伤

B、输尿管损伤

C、脾损伤

D、肾损伤

E、腰部软组织挫伤

为明确诊断，不宜采取的检查是A、B超

B、静脉肾盂造影

C、腹部X线平片

D、CT

E、肾动脉造影

最初的治疗措施，不宜采取的是A、绝对卧床2～4周，监测生命体征，尿色、腰部情况变化

B、维持体液代谢平衡

C、应用止血药和抗生素，适当给予止痛和镇静药物

D、手术探查或肾动脉造影，选择性血管栓塞术

E、定期复查血、尿常规，B超和静脉尿路造影

患者突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。此时，应采取的治疗措施是A、快速输血、补液

B、应用大剂量止血药

C、抗休克的同时经腹施行肾切除术

D、抗休克的同时经腹施行肾修补术

E、肾动脉造影+栓塞

如果患者经保守治疗2周，持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现)，血压始终维持在110/75mmHg上下，心率波动在70～90次/分范围，腰部无隆起，腹部无阳性体征，肾功能正常，则可采取A、继续保守治疗

B、经第11肋间切口肾切除术

C、经腹行肾切除术

D、选择性肾动脉造影+栓塞术

E、腹腔镜探查

参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C


问题 5 答案：D

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