外科主治医师必考教材知识点

发布时间:2021-07-01


肠系膜血管缺血性疾病是一类疾病的总称,是由各种原因引起肠道急性或慢性血流灌注不足、回流受阻所致的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征。下面则是2022年外科主治医师备考知识点——肠系膜血管缺血性疾病的诊断与治疗,请查看。

肠系膜血管缺血性疾病的病理病因

可由下列原因引起,如:

肠系膜上动脉栓塞,栓子多来自心脏,如心肌梗塞后的壁栓,心瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等。也可来自主动脉壁上粥样斑块;栓塞可发生在肠系膜上动脉出口处,更多见于远侧较窄处,常见部位在中结肠动脉出口以下。

肠系膜上动脉血栓形成,大多在动脉硬化性阻塞或狭窄的基础上发生,常涉及整个肠系膜上动脉。也有较局限者。

肠系膜上静脉血栓形成,可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流淤滞、真性红细胞增多症、高凝状态和外伤或手术造成血管损伤等。

肠系膜血管缺血性疾病的疾病诊断

本病的诊断主要依靠病史和临床表现,腹部x线平片显示受累小肠、结肠轻度或中度扩张胀气,晚期由于肠腔和腹腔内大量积液,平片显示腹部普遍密度增高。选择性动脉造影对诊断有重要意义,早期可有助于鉴别血管栓塞、血栓形成或痉挛,并可同时给予血管扩张剂等治疗。

肠系膜血管缺血性疾病的治疗方法

应及早诊断,及早治疗,包括支持疗法和手术治疗。肠系膜上动脉栓塞可行取栓术。血栓形成则可行血栓内膜切除或肠系膜上动脉-腹主动脉搭桥手术。如果已有肠坏死,应作肠切除术。肠系膜上静脉血栓形成需施行肠切除术,切除范围应包括全部有静脉血栓形成的肠系膜,否则术后静脉直栓有继续发展的可能。

术后并应继续行抗凝治疗。急性肠系膜血管缺血性疾病,临床常因认识不足而误诊,一旦发生广泛的肠梗塞坏死,预后凶险,死亡率很高。

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下面小编为大家准备了 外科主治医师 的相关考题,供大家学习参考。

温热盐水纱布压迫止血法的原理是 ( )

A、毛细血管闭合而凝结止血

B、生理盐水的作用而加速凝血

C、血管收缩而止血

D、提高纤维蛋白酶的活性而凝血

E、提高温度,凝血速度加快而止血

参考答案:A

有关对消化道重复畸形术前诊断的方法,哪项不正确

A.术前诊断较困难,往往因并发症行剖腹探查时方获确诊

B.X线平片对较大囊肿型可重复显示密度均匀的肿物影

C.钡餐可见某一组小肠钡剂充盈缺损或受压

D.B超对消化道重复畸形有重要的诊断意义

E.99mTc扫描对含有异位胃黏膜的重复畸形有较准确的诊断价值

正确答案:D

B超仅对囊肿型畸形较有意义,可显示囊壁厚与肠系膜囊肿不同。


胆总管的血液供应主要来自( )

A.肝固有动脉

B.胰十二指肠上动脉

C.胃十二指肠动脉

D.肝右动脉

E.肝左动脉

参考答案:C

Ⅳ度声门下狭窄的最佳治疗方法是

A、内镜下扩张

B、喉裂开放置“T”形硅胶管支撑器

C、内镜下激光切除瘢痕

D、喉裂开移植肋软骨加宽气道

E、环气管部分切除气管甲状软骨吻合术

参考答案:E

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