2021年中药学职称考试:心与小肠的生理病理联系

发布时间:2021-01-23


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一、联系

心为脏,故属阴,小肠为腑,故属阳。两者在五行都属火。心居胸中,小肠居腹,两者相距甚远,但由于手少阴心经属心络小肠,手太阳小肠经属小肠络心,心与小肠通过经脉的相互络属构成脏腑表里关系。

心主血脉,为血液循行的动力和枢纽;小肠为受盛之府,承受由胃腑下移的饮食物进一步消化,分清别浊。心火下移于小肠,则小肠受盛化物,分别清浊的功能得以正常地进行。小肠在分别清浊过程中,将清者吸收,通过脾气升清而上输心肺,化赤为血,使心血不断地得到补充。

病理上,心与小肠相互影响,心火可下移于小肠,“心主于血,与小肠合,若心家有热,结于小肠,故小便血也”(《诸病源候论。血病诸侯》)。小肠实热亦可上熏于心。

二、煨制法的注意事项

1.药物应大小分档,分别煨制,以免受热不均匀。

2.煨制时辅料用量较大,以便使药物受热均匀,利用油质的吸附。

3.煨制时的火力不宜过大,一般用文火缓缓加热,并适当翻动,受热程度低而受热时间长,以便使油质徐徐渗入辅料内。

4.由于用辅料煨制(滑石粉或麦麸煨)的操作方法与加辅料炒(加滑石粉烫炒或加麦麸炒)有所相似,在操作中应注意二者的区别。

麸煨与麸炒加辅料方式不同,麦麸煨法多是将麦麸和药物同置锅内,而麸炒法是先将麦麸撒入预热锅内,冒烟后投入药物拌炒。煨法辅料用量比炒法大,火力小而炒制时间长。

三、气与津液的关系

1.气能生津

指气是津液生成的动力,津液的生成主要依赖于气的推动和气化作用。脾胃等脏腑之气充盛,则化生津液功能增强,人体津液充足而旺盛。

2.气能行津

指气是津液在体内正常输布运行的动力,津液的输布、排泄等代谢活动均离不开气的推动作用和升降出入运动。

3.气能摄津

指气的固摄作用可以防止体内津液无故地大量流失。气通过对津液的有效控制,从而能维持其体内津液量的相对恒定。

4.津能生气

指津液在其输布过程中,受到脏腑阳气的蒸腾温化,可以化生为气,输布于脏腑组织和形体官窍,促进正常的生理活动。

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下列关于大黄保肝利胆作用机理的叙述,错误的是

A.可促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生
B.可刺激人体产生干扰素,抑制病毒的繁殖
C.可促进肝脏血液循环,改善微循环
D.疏通肝内毛细血管,改善胆小管内胆汁淤积
E.促进胆囊和胆囊奥狄括约肌收缩,促进胆汁分泌
答案:E
解析:
大黄可用于治疗病毒性肝炎、急性胰腺炎。现已证明,大黄及其提取物有显著的利胆、利胰作用、生大黄煎剂对胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶的活性有明显抑制作用,尚有降低奥迪氏括约肌张力的作用,从而促使胆汁分泌增加,这种利胆。利胰降酶、弛张括约肌的综合作用,是大黄治疗肝炎、胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎的药效基础。故此题应选E。

A.防治疾病的需要
B.不同剂型的生物药剂学和药动学特性
C.药物本身及其成分的性质
D.生产条件
E.五方便的要求

急症用药可选用注射剂是根据
答案:A
解析:

A.大承气汤
B.小承气汤
C.调胃承气汤
D.增液承气汤
E.大黄牡丹汤

麻子仁丸中含有方
答案:B
解析:
麻子仁丸中含有小承气汤,但大黄、厚朴的用量减少,增加了质润的麻仁、杏仁、芍药、白蜜等,一则益阴增液以润肠通便,腑气通,津液行,二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、攻润相合的特点,以达润肠、通便、缓下之功,使燥热去,阴液复,而大便自调。故此题应选B。

含生物碱类成分药物常用下列哪一组辅料炮制

A.蛤粉、滑石粉
B.盐水、蜂蜜
C.麦麸、灶心土
D.银花、黑豆
E.黄酒、米醋
答案:E
解析:

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