口腔执业医师《实践技能》复习笔记（1）

发布时间：2019-02-23

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　    直接盖髓术

　　直接盖髓术：应用于备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙;外伤冠折露髓的患牙。

　　首先隔湿，露髓的患牙立即用橡皮障或用消毒棉卷隔离唾液;其次消毒手术区;然后覆盖盖髓剂;最后氧化锌丁香油糊剂或聚羧酸水门汀垫底后充填。也可以用氧化锌丁香油糊剂暂时充填观察，4～6周后若无症状，再行常规充填。

　　颌骨囊肿表现

　　颌骨囊肿多发生在青壮年，可发生在颌骨的任何部位。根尖囊肿多发生在上下前牙。含牙囊肿多发生在下颌第三磨牙，上颌尖牙区也是好发部位。角化囊肿多发生在下颌第三磨牙及下颌升支部。含牙囊肿生长缓慢，初期无自觉症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。口内牙齿出现松动，移位倾斜。

　　1、颌骨进行性无痛性肿大，进展缓慢，多无自觉症状。

　　2、较大者扪诊有乒乓球样压弹感。

　　3、常有牙的病变(根端囊肿)或缺牙。

　　4、穿刺抽出草黄色液体，镜下可见胆固醇结晶。角化囊肿(颌骨囊肿的一种类型)的囊液为乳白色角化物或皮脂样物。

　　5、X光表现为颌骨内的囊性透光影。此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。

　　6、对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“A”为主;

　　7、对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难者可包括检查框限“B”和“A”。

　　增大缓慢的颌骨无痛性膨胀、面部畸形，有乒乓感。穿刺抽出草黄色液体，牙源性角化囊肿则为白色角化或油脂样物。牙源性者有病源牙或牙缺失。X光表现为颌骨内的囊性透光影，此透光影边界光滑平缓，有一致密白色硬化边。病理组织学检查确诊。

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