中西医执业医师实践技能考试真题练习（4）

发布时间：2021-04-09

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典型试题

摘要：姜某，男，42岁，已婚，农民。2017年9月9日初诊。患者一年前出现咳嗽、咯血、低热，盗汗等症状。曾静脉点滴左氧氟沙星治疗，症状有所减轻。现症：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶夹血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，颧红，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

查体：T：37.7℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：100/80mmHg。心率80次/分，律齐，未闻及杂音，左上肺呼吸音粗。舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

辅助检查：胸部X线片示：左上肺密度较低的片状阴影。痰涂片：抗酸杆菌阳性。

中医疾病诊断：肺痨。

中医证候诊断：气阴两虚证。

西医诊断：肺结核。

西医诊断依据：

(1)主诉：患者近一年咳嗽、咯血，低热，盗汗，用左氧氟沙星治疗，症状有所减轻。

(2)现病史：心脏听诊未闻及杂音，左上肺呼吸音粗。

(3)辅助检查：胸部X线片示：左上肺密度较低的片状阴影。痰涂片：抗酸杆菌阳性。

中医治法：益气养阴。

方剂：保真汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

当归9g 人参9g 生地9g 熟地9g

白术9g 黄芪9g 赤茯苓9g 白茯苓9g

天门冬6g 麦门冬6g 白芍6g 知母6g

黄柏6g 五味子6g 柴胡6g 地骨皮6g

陈皮3g 厚朴3g 甘草3g

3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

西医治疗原则及方法：

(1)一般治疗：注意休息。

(2)对因治疗：

①抗结核化学药物治疗：a.早期、联合、适量、规律、全程。b.常用药：第一线杀菌药物有异烟阱、利福平、链霉素和吡嗪酰胺，第二线抑菌药物有乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。

②糖皮质激素：毒性症状过重时与抗结核药同用。

(3)对症治疗：

①发热、盗汗等毒性症状：抗结核治疗，高热时可给小量退热药口服或物理降温等，盗汗甚者睡前服阿托品。

②咳嗽、咳痰，可不用药，但剧咳时服喷托维林或可待因，痰多黏稠者可用稀化痰液的药物。

③痰中带血或小量咯血：维生素K、卡巴克络。

④大咯血：垂体后叶素+25%葡萄糖;输血;局部止血。

(4)手术治疗。

以上就是51题库考试学习网为大家带来的考试资讯，希望能给大家带来帮助，祝大家考试顺利!

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