2022年护士资格考试考点：心脏病

发布时间：2021-12-09

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时间匆匆，2021年护士资格考试已经结束了，各位考友开始2022年的备考了吗?今日51题库考试学习网为大家分享的是：心脏病。

1. 先心病根据血流动力学、解剖特点、分流方向分为三大类

(1)左向右分流型(潜在青紫型)：正常情况下体循环压力大于肺循环压力，只有左向右分流而无青紫，当屏气或病理情况使肺动脉或右心压力大于左心压力，出现右向左分流引起暂时性青紫。出现梗阻型肺动脉高压时称肺动脉高压型右向左分流综合征(艾森门格综合征，Eisenmenger\'s Syndrome)。见于室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。

(2)右向左分流型(青紫型)：因心脏结构异常右室血不全氧合直接进入左心室出现紫绀。见于法洛四联症、大动脉转位。

(3)无分流型(无青紫型)：心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路，如肺动脉狭窄、主动脉缩窄。

先天性心脏病-室间隔缺损(Ventricular septal defect ,VSD)

室间隔缺损是最常见的左向右分流型先心病，发病率占先心病的50%。室间隔缺损最常见的病理类型分四种：嵴上缺损(干下型)、嵴下缺损、三尖瓣隔瓣后缺损、肌部缺损，中间两部分又称膜部缺损。

1. 血流动力学：

正常人右室收缩压仅为左室的1/4~1/6，肺循环阻力为体循环的1/10。因缺损处两侧压差是左心大于右心，左向右分流，一般情况无青紫。但分流增加了肺循环、左房、左室工作。小分流量可无血流动力学变化。大分流量时，左向右分流，QP/QS=3~5，随着病情进展，高压血冲向肺动脉，导致肺动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压。

长期高压使肺小动脉中层、内膜层病理性增厚，导致梗阻型肺动脉高压，此时左向右分流量显著减少，最后引起双向或反向分流出现青紫。

当显著肺动脉高压时，右向左分流，导致艾森门格综合征。

2. 临床表现

(1)一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。

(2)肺循环充血：易患呼吸道疾病。

(3)体循环减少：生长发育落后。

(4)听诊：(杂音由室缺缺损处产生)

①LSB3-4可闻3~4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，可伴震颤。

②合并主动脉瓣关闭不全时可闻舒张期杂音。

③右向左分流时，两侧压差减少，杂音减轻，P2亢进。

3. 并发症：支气管肺炎，充血性心衰，肺水肿，感染性心内膜炎(赘生物在室间隔右侧面，压差低处)。

先天性心脏病-房间隔缺损(Atrial septal defect , ASD)

1. 血流动力学：

心房之间压力阶差不大(左房压力超过右房几个mmHg)，分流量与右室顺应性有关。

新生儿早期，右房压稍高于左房压，可以暂时性青紫。

当肺循环增加时，左房压大于右房压，左向右分流，分流量随缺损大小及两侧心室顺应性而不同。因右室壁薄，顺应性好，故左向右分流量较大。

右室舒张期负荷过重，右室、右房大，肺循环血增多。

大量左向右分流，肺动脉高压(同上)。

原发孔房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全时，左室大。

2. 临床表现

(1)一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。

(2)肺循环充血：易患呼吸道疾病。

(3)体循环减少：生长发育落后。

心电图鉴别：继发孔房缺——电轴右偏，原发孔房缺——电轴左偏。

(4)听诊：(杂音来源于相对性RVOT狭窄，而不是来源于房间隔缺损)

①LSB2-3可闻2~3/6级柔和收缩期喷射音，无震颤。

②P2亢进。

③P2固定分裂。(心音图) (共同血库学说)

④三尖瓣区可闻舒张期杂音。

好了，以上就是关于“心脏病”的全部内容分享了。希望能够帮得上大家。想要了解更多考试相关内容，请关注51题库考试学习网哟。

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下面小编为大家准备了 护士资格考试 的相关考题，供大家学习参考。

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