基础医学理论《病理学》章节复习要点：风湿病1

发布时间：2020-08-15

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基础医学理论《病理学》复习要点：

风湿病

风湿病(rheumatism)是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要侵犯全身结缔组织，为结缔组织病的一种，常累及心脏、关节、皮肤、血管和脑等器官，其中以心脏受累危害最大。急性期称为风湿热(rheumatic fever)，临床上除有心脏，关节等症状外，常伴有发热、血沉加快、抗链球菌溶血素O(ASO)抗体滴度增高等表现。风湿病遍布我国各地，以东北及华北发病率较高。初次发病多在5～15岁之间。由于本病极易反复发作，多次发作后，常造成心瓣膜变形，成为风湿性心瓣膜病。因此，预防儿童和青少年的风湿病，特别是防止其反复发作，对减少成人风湿性心瓣膜病的发生具有重大意义。

【病因及发病机理】风湿病的病因和发病机理至今仍未完全阐明。长期以来都认为本病的发生与上呼吸道的A族乙型溶血性链球菌(下称乙链)感染有关，其主要根据是：

①患者在发病前2～3周多有乙型链球菌感染(如咽峡炎)史;②发病时， 95%以上患者血中抗链球菌抗体(如ASO)增高;③应用抗生素、磺胺类药物预防乙型链球菌感染，可降低风湿病的发病率。但是风湿病并非乙型链球菌感染直接引起，因为无论在患者的血波或病灶中均未检出过链球菌，而且其病变的性质也与链球菌感染所引起的化脓性炎症不同，相反却与其它结缔组织病的变态反应性病变相似。因此，目前普遍认为风湿病是一种与乙型链球菌感染有关的变态反应性疾病。免疫学研究证明，乙型链球菌的细胞壁上含有多种抗原成分，特别是其中的M蛋白抗原和C多糖体抗原最为重要，它们与人体心肌肉膜和结缔组织的糖蛋白成分存在交叉反应。因此，在乙型链球菌感染时机体对这些细菌成分所产生的抗体，既作用于链球菌本身，也作用于自身心肌和结缔组织的有关抗原，形成交叉免疫反应，引起结缔组织损伤。此外，近年也有人提出病毒感染和遗传因素参与风湿病发病的可能性。

虽然风湿病和链球菌感染有密切关系，但感染乙型链球菌的人中只有1%～3%发生风湿病，说明机体状态在发病中具有重要作用。随着人民生活条件不断改善和对上呼吸道乙型链球菌感染的有效防治，风湿病发病正日趋减少。

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下面小编为大家准备了 临床执业医师 的相关考题，供大家学习参考。

以下不是产前诊断常用方法的是

A.利用B型超声、X线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形

B.利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病

C.利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术检测DNA

D.利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等

E.利用肾血流量检查、肾小球滤过率检查，检查母体和婴儿肾功能状况

正确答案：E

社会适应包括（ ）

A．主动控制自我，适应环境和改造环境

B．能够面对各种挑战，善于处理各种问题，善于适应环境

C．能力得到充分发挥，有效扮演与身份相适应的角色，遵守社会规范

D．社会交往面广，正确扮演好社会角色，不怕困难

E．学习能力强，工作积极，社会交往主动

正确答案：C

（2000）女性，58岁。绝经10年，阴道流血伴流脓2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期。首选治疗方案为

A.腔内放射治疗

B.盆腔外照射治疗

C.子宫全切术

D.扩大子宫全切术及双侧附件切除术

E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

正确答案：D

骨折病人长期卧床可发生

A.脂肪栓塞

B.创伤性关节炎

C.损伤性骨化

D.缺血性骨坏死

E.坠积性肺炎

正确答案：E
骨折早期并发症有：休克，脂肪栓塞综合症，重要器官的损伤，骨筋膜室综合症。晚期并发症有：坠积性肺炎和压疮—两者主要发生在长期卧床不起的病人，下肢深静脉血栓，感染，骨化性肌炎，关节僵硬等。

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