基础医学理论《病理学》章节复习要点：休克时器官的变化3

发布时间：2020-08-15

2020年临床执业医师考试越来越近，今天的你有没有好好学习呢？优异的成绩是靠坚持不懈的累积得来的，下面就和51题库考试学习网一起进行复习吧！

基础医学理论《病理学》复习要点：

休克时器官的变化

(五)肝

休克时由于肝动脉、门静脉血流量减少，肝内微循环障碍和形成DIC，致使肝细胞缺血缺氧，引起肝结构破坏和功能障碍。可见肝小叶中央区肝细胞变性坏死，肝血窦和中央静脉内有微血栓形成以及枯否细胞增生。肝代谢障碍表现为肝细胞对乳酸的利用障碍而发生乳酸血症;蛋白质和凝血因子合成障碍引起低蛋白血症和出血。解毒功能减低使由肠内吸收入肝的各种毒素不能充分解毒而引起机体中毒。

(六)胃肠

休克初期在血管活性物质等作用下，胃肠微小血管发生痉孪性缺血，继而转变为淤血、水肿，粘膜上皮细胞发生变性、坏死，出现粘膜糜烂，甚至有溃疡形成和出血等病变，造成胃肠功能紊乱。如消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，导致消化、吸收不良;肠粘膜屏障功能减弱或破坏，使肠内细菌毒素大量吸收入血而加重休克。

(七)多器官功能衰竭

休克晚期常出现两个或两个以上的器官相继或同时发生功能衰竭，谓之多器官功能衰竭。多器官功能衰竭是休克患者致死的重要原因。随着衰竭的器官增多，病死率也相应增高。休克时多器官功能衰竭的发病机理尚不很清楚，可能是多因素参与作用的结果。休克时组织器官严重缺血缺氧、代谢障碍，酸中毒和毒血症等在多器官功能衰竭发生机理中起重要作用。补体、凝血、激肽、纤溶等系统激活而产生的大量血管活性物质，以及中性粒细胞聚集并释放的各种酶等对组织的损伤也起一定的作用。此外，一个器官的衰蝎也可以影响其它系统及器官的功能，这种相互影响、相互作用可能造成恶性循环，致使多器官衰竭。对于休克病人。应及早治疗抢救。治疗原则应是吸氧，纠正酸中毒;补充血容量，增加有效循环血量;合理应用血管活性药物改善微循环、提高组织灌流量;应用自由基清除药，溶酶体稳定剂和钙拮抗药改善细胞代谢、防治细胞损伤等。对于器官功能衰竭如心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等，应采用相应的治疗措施。

本次的分享就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，相信最终我们都会收获丰收的果实！

下面小编为大家准备了 临床执业医师 的相关考题，供大家学习参考。

患儿，男孩，2岁。发热3天，皮疹1天。患儿3天前无明显诱因发热，体温T39.0℃，伴流涕，咳嗽、流泪。家长给予感冒冲剂和退热药口服后，体温仍不降。今起颜面、躯干出疹。仍有高热，咳嗽加重，气促，呕吐2次。患儿食欲差，精神不振。平素体弱，未按时预防接种，否认传染病接触史。查体：T39.0℃，P150次／分，R52次／分。神志清楚，精神差，呼吸急促，无三凹征，口唇红润，全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成小片状，疹间可见正常皮肤。咽部充血，双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点，不易拭去。双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心率150次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1cm，脾未触及。四肢肌张力正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案：1．初步诊断(1)麻疹；(2)合并肺炎。2．诊断依据(1)麻疹：①岁男孩，发热3天，皮疹1天，高热不退出疹。②全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹，双侧颊黏膜少量白色斑点。(2)合并肺炎：①患儿发热3天，皮疹1天，拟诊为麻疹；②双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。3．鉴别诊断①猩红热；②水痘；③风疹；④幼儿急疹；⑤药物疹。4．进一步检查①胸片；②血清麻疹抗体；③病毒抗原检测或病毒分离。5．治疗原则①一般治疗：休息、营养、多饮水；②对症治疗：退热。③防治并发症：合并肺炎时使用抗生素、吸氧等；④病原治疗及隔离观察。

手术消毒目前普遍使用的消毒液为( )

A、0.2%安尔碘

B、2%～3%碘伏

C、70%乙醇

D、0.1%新洁尔灭

答案：A

两位帕金森病患者，出现震颤麻痹是由于

A．红核神经元病变所致

B．前庭小脑神经元病变所致

C．纹状体神经元病变所致

D．黑质中多巴胺神经递质系统功能受损

E．乙酰胆碱递质系统功能受损

正确答案：D
解析：震颤性麻痹(帕金森病)是双侧黑质病变，多巴胺能神经元变性受损所致。由于黑质-新纹状体多巴胺递质系统可通过D1受体增强直接通路的活动，也可通过D2受体抑制间接通路的活动。所以当该递质系统受损时，可引起直接通路活动减弱而间接通路活动增强，于是运动皮质活动减少，出现全身肌紧张增高，随意运动减少等症状。临床上给予多巴胺的前体左旋多巴能明显改善症状。

多见于儿童及青壮年的是

A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝

C．股疝

D．脐疝

E．切口疝

正确答案：A

声明：本文内容由互联网用户自发贡献自行上传，本网站不拥有所有权，未作人工编辑处理，也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容，欢迎发送邮件至：contact@51tk.com 进行举报，并提供相关证据，工作人员会在5个工作日内联系你，一经查实，本站将立刻删除涉嫌侵权内容。

站内搜索
热门标签