2019年贵州临床实践教材细微变动

发布时间：2019-07-11

临床实践技能考试已经完成了，考试实践也已经过了，今年实践书与往年有什么不同不知道考生了解没有，接下来的笔试不知考生复习得怎么样了。

辅助检查无实质变动。

接下来临床执业的笔试考试已经各省的报名早已开通，甚至有的省已经笔试报名已经过了。请考生注意自己省的考试时间。

细胞内催化脂酰基转移到胆固醇生成胆固醇酯的酶是

A．ACAT

B．LCAT

C．磷脂酶C

D．磷脂酶D

E．肉碱脂酰转移酶

正确答案：A
解析：细胞内胆固醇酯与血浆中胆固醇酯的合成途径不同，教材上只提及后者，前者未讲述。
①细胞内胆固醇酯的合成：脂酰CoA+胆固醇

胆固醇酯+HSCoA
②血浆中胆固醇酯的合成：卵磷脂+胆固醇

胆固醇酯+溶血卵磷脂
磷脂酶C的作用是水解甘油磷脂分子中3位磷酸酯键，其水解产物是甘油二酯和磷酸胆碱(或磷酸乙醇胺)。磷脂酶D的作用是水解甘油磷脂分子中磷酸取代基间的酯键，其产物是磷酸甘油和含氮碱。肉碱脂酰CoA转移酶I是脂酸分解代谢的关键酶。因此CDE均与胆固醇酯的生成无关。

外阴白色病变的处理，以下哪项不恰当

A．增生者用丙睾或泼尼松软膏局部治疗

B．穿透气的内裤，保持外阴干燥

C．对于混合型用黄体酮软膏局部治疗

D．萎缩者用已烯雌酚软膏局部治疗

E．药物治疗无效者可行表浅外阴切除

正确答案：C
解析：禁用肥皂及刺激药物擦洗。穿透气的内裤，保持外阴干燥；增生者用皮质激素制剂或丙酸睾酮软膏局部治疗，混合型可用上述两药交替使用；萎缩者用已烯雌酚软膏，药物治疗无效者可行表浅外阴切除以消除症状和预防癌变。

患者，48岁。糖尿病史7年，外阴痒2个月余，白带无异味，妇检:阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是

A.细菌性阴道病

B.老年性阴道炎

C.外阴硬化性苔藓

D.非特异性外阴炎

E.念珠菌阴道炎

正确答案：E

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