执业药师考试各类药物代表药速记（3）

发布时间：2019-01-28

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促凝血药

　　促凝血药的分类及代表药物

　　(1)促凝血因子合成药：维生素 K1

　　维生素 K1 是肝脏合成凝血因子 II，VII，IX，X 所必须的物质，缺乏维生素 K1，会引起凝 血因子合成障碍。

　　(2)促凝血因子活性药：酚磺乙胺

　　促进血小板凝集，使毛细血管收缩，出血和凝血时间缩短，达到止血效果。

　　(3)抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸、氨基己酸

　　竞争性抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血效果;口服生物利 用度高，对慢性渗血效果显著。

　　(4)影响血管通透性药：卡巴克络

　　(5)蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集

　　(6)鱼精蛋白：特异性拮抗肝素的抗凝作用。

　　抗凝血药

　　1.抗凝血药的作用机制及代表药物

　　(1)维生素 K 拮抗剂：华法林

　　与维生素 K 结构类似，竞争性拮抗维生素 K 的作用。致凝血因子 II、VII、IX 和 X 的γ-羧 化作用产生障碍，抑制血液凝固。

　　口服有效，作用持久，但是起效缓慢难易应急，不易控制，在体外无抗凝作用。

　　(2)肝素与低分子肝素

　　起效迅速，凝血功能恢复快，体外有抗凝作用，是对抗血栓的首选。

　　低分子肝素相比较肝素有以下特点

　　①皮下注射吸收较高

　　②生物利用度高

　　③作用更持久

　　(3)直接凝血酶抑制剂：达比加群酯

　　(4)凝血因子 X 抑制剂

　　间接抑制剂：磺达肝癸钠和依达肝素

　　直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班

　　2.华法林的用药注意

　　(1)男性服用之后增加骨折危险，女性无相关危险

　　(2)妊娠期妇女禁用，可致流产和死胎

　　(3)非甾体抗炎药、红霉素、氯霉素可增强本品抗凝作用;苯巴比妥、苯妥英钠可降低本 品的作用

　　(4)本品起效缓慢，初始治疗宜联用肝素

　　(5)华法林过量宜用维生素 K1 解救

　　3.肝素、依诺肝素的临床应用与使用注意

　　(1)用于防治血栓形成或栓塞性疾病

　　(3)肝素口服无效，不可肌注，可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射

　　(3)肝素过量采用静脉注射鱼精蛋白解救

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