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20235医师类综合精选试题

 

心源性水肿的特点正确的一项是
 
A.从眼睑面部开始延及全身
B.从足部开始向上延及全身
C.水肿时最先出现腹水
D.上肢、颈部水肿
E.单侧、下肢、凹陷性水肿

 

答案：B
解析：
心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。

 

 

 

单选题
患者，女.69岁，髋关节脱位，卧床1个月，患者出现右下肢胀痛，右小腿围较左小腿围粗3cm，该患者可能出现了下列哪一并发症
A

骨筋膜室综合征

B

肾衰竭

C

黏液性水肿

D

肾病综合征

E

下肢深静脉血栓形成

 

正确答案： D

 

解析：

 

 

问答题
水肿案例：简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。

 

正确答案： 本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。2）腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。3）有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。4）发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾接受哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

 

解析： 暂无解析

 

 

单选题
心源性水肿的特点是（）.
A

常从手部开始

B

先从下肢开始

C

蛋白尿

D

静脉压降低

E

黄疸

 

正确答案： E

 

解析： 暂无解析

 

 

患者，女，妊娠38周，下肢水肿1周，头痛半天，无恶心、呕吐，胎心132次／分，血压160/110mmHg，下肢水肿(++)，尿蛋白(++)。应考虑

A、妊娠合并肝炎

B、妊娠合并慢性肾炎

C、妊娠水肿

D、轻度子痫前期

E、重度子痫前期

 

 

参考答案：E

 

 

 

心源性水肿的特点正确的一项是（）。

  • A、从眼睑面部开始延及全身
  • B、从足部开始向上延及全身
  • C、水肿时最先出现腹水
  • D、上肢、颈部水肿
  • E、单侧、下肢、凹陷性水肿


正确答案:B

 

 

产前检查是指
 
A:从怀孕开始至生产
B:从怀孕3个月开始至生产
C:从怀孕3个月开始至生产1个月内
D:从怀孕开始至生产1个月内
E:从怀孕6周至生产

 

答案：A
解析：
产前检查是社区护理的一项重要内容。明确产前检查的是从怀孕开始到怀孕结束。

 

 

 

单选题
心源性水肿的特点正确的一项是（）。
A

从眼睑面部开始延及全身

B

从足部开始向上延及全身

C

水肿时最先出现腹水

D

上肢、颈部水肿

E

单侧、下肢、凹陷性水肿

 

正确答案： D

 

解析： 心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。

 

 

单选题
肾病性水肿的特点是（）
A

常从下肢开始

B

常从眼睑开始

C

常从手背开始

D

常从腰背部开始

E

常从骶尾部开始

 

正确答案： C

 

解析： 肾病性水肿：
是肾病综合征的四大特征之一。因组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始。由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，是其发病的中心环节。
肾炎性水肿：
主要见于急性肾小球肾炎。因组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。

 

 

心源性水肿的特点是( )

A、常从手部开始

B、先从下肢开始

C、蛋白尿

D、静脉压降低

E、黄疸

 

 

参考答案：B

 

 

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（-），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。根据患者主诉，对进一步检查有重要提示：作用的常规检查（）。

A血常规

B尿常规

C粪常规

D血沉

E肝功能

F肾功能


A,B,C,E,F
略

 

 

训练小儿定时大小便的习惯宜从

A、1个月开始

B、3个月开始

C、6个月开始

D、8个月开始

E、1岁开始

 

 

参考答案：B

 

 

 

患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者眼病严重度分级为（）。

  • A、轻度
  • B、中重度
  • C、0级
  • D、1级
  • E、2级


正确答案:B

 

 

水肿案例：
简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。
 
 

 

答案：
解析：
本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。
2)腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。
3)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。
4)发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾接受哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。

 

 

 

简要病史：患者，男性，55岁，双下肢水肿2个多月，伴腹腔积液1个月。
 
 

 

答案：
解析：
本例患者最可能是肝硬化引起双下肢水肿和腹腔积液，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)水肿发生的快慢，双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性)，其余部位水肿情况，有无面部水肿，水肿何时重，以便了解水肿的特点。
2)腹腔积液发生的快慢，是否见腹壁静脉曲张，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，以便了解腹腔积液的病因。
3)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无因经济困难而营养不足或引起营养障碍的疾病，以利于水肿的鉴别诊断。
4)发病以来体重变化，睡眠情况和大便情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾接受哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无肝炎和肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。

 

 

 

十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。此患儿最可能的诊断是（）

  • A、室间隔缺损
  • B、继发孔型房间隔缺损
  • C、部分型心内膜垫缺损
  • D、动脉导管未闭
  • E、单纯肺动脉瓣狭窄


正确答案:B

 

 

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿最可能是哪种先心病（）

  • A、继发孔型房间隔缺损
  • B、部分型心内膜垫缺损
  • C、动脉导管未闭
  • D、室间隔缺损
  • E、单纯肺动脉瓣狭窄


正确答案:A

 

 

单选题
男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心，前区为触及震颤，胸骨左缘2~3肋骨闻及3/6级缩短期喷射性杂音，P2增强、规定分裂。最可能的诊断是（）
A

动脉导管未闭

B

单纯肺动脉瓣狭窄

C

房间隔缺损

D

中型室间隔缺损

E

小型室间缺损

 

正确答案： C

 

解析： 根据患儿的杂音特点：胸骨左缘2-3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音、P2增强固定分裂，应诊断为房间隔缺损。动脉导管未闭的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音。肺动脉狭窄胸骨左缘上部有洪亮的 Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音，第二心音分裂。室间隔缺损的杂音特征是胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，肺动脉第二心音正常或稍增强。

 

 

十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项（）

  • A、Ⅰ度房室传导阻滞
  • B、右室肥厚
  • C、右房扩大
  • D、左室高电压
  • E、不完全性右束支传导阻滞


正确答案:E

 

 

十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种（）

  • A、血液经房间隔缺损自左房流入右房
  • B、经主动脉瓣血流量减少
  • C、右心压力负荷增加
  • D、左心容量负荷增多
  • E、经肺动脉瓣血流量增多


正确答案:E

 

 

(45～47题共用题干)

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间2/6级收缩期喷射性杂音，第2心音固定分裂，肺动脉第2心音稍增强。

此例患儿最可能是哪种先心病

A．继发孔型房间隔缺损

B．部分型心内膜垫缺损

C．动脉导管未闭

D．室间隔缺损

E．单纯肺动脉瓣狭窄

 

正确答案：A
A。房间隔缺损听诊有以下四个特点，①第l心音亢进，肺动脉第2心音增强；②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂；③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音；④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第4～5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。

 

 

 

男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心，前区为触及震颤，胸骨左缘2~3肋骨闻及3/6级缩短期喷射性杂音，P2增强、规定分裂。最可能的诊断是（）

  • A、动脉导管未闭
  • B、单纯肺动脉瓣狭窄
  • C、房间隔缺损
  • D、中型室间隔缺损
  • E、小型室间缺损


正确答案:C

 

 

男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂最可能的诊断是A、动脉导管未闭

B、单纯肺动脉瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、中型室间隔缺损

E、小型室间隔缺损

心脏杂音形成的最直接原因是A、肺动脉瓣明显狭窄

B、右心压力负荷增加

C、经肺动脉瓣血流量增多

D、主动脉瓣相对狭窄

E、血液经房间隔缺损自左房流入右房

最典型的心电图改变是A、左室高电压

B、不完全性右束传导阻滞和电轴右偏

C、左心房肥大

D、二度房室传导阻滞Ⅰ型

E、一度房室传导阻滞

 

 

参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B
 

 

 

 

单选题
13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿最可能是哪种先心病（）
A

继发孔型房间隔缺损

B

部分型心内膜垫缺损

C

动脉导管未闭

D

室间隔缺损

E

单纯肺动脉瓣狭窄

 

正确答案： A

 

解析： 暂无解析

 

 

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种（）

  • A、右室肥厚
  • B、左室高电压
  • C、不完全右束支阻滞
  • D、右房扩大
  • E、Ⅰ度房室传导阻滞


正确答案:C

 

 

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种（）

  • A、左心容量负荷增多
  • B、经主动脉瓣血流量减少
  • C、右心压力负荷增加
  • D、血液经房间隔缺损自左房流入右房
  • E、经肺动脉瓣血流量增多


正确答案:E

 

 

单选题
十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项（）
A

Ⅰ度房室传导阻滞

B

右室肥厚

C

右房扩大

D

左室高电压

E

不完全性右束支传导阻滞

 

正确答案： C

 

解析： 暂无解析

 

 

男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。
[问题2][单选题]
心脏杂音形成的最直接原因是
 
A、右心压力负荷增加
B、经肺动脉瓣血流量增多
C、主动脉瓣相对狭窄
D、血液经房间隔缺损自左房流入右房
E、肺动脉瓣明显狭窄

 

答案：B
解析：
大多数病例于胸骨左缘第2、3肋间可闻及2～3级收缩期杂音，呈喷射性，多较柔和，一般不伴震颤，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。

 

 

 

男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。
[问题3][单选题]
最典型的心电图改变是
 
A、不完全性右束传导阻滞和电轴右偏
B、左心房肥大
C、二度房室传导阻滞Ⅰ型
D、一度房室传导阻滞
E、左室高电压

 

答案：A
解析：
心电图典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大。原发孔未闭者，常有电轴左偏及左心室肥大。

 

 

 

男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。
[问题1][单选题]
最可能的诊断是
 
A、单纯肺动脉瓣狭窄
B、房间隔缺损
C、中型室间隔缺损
D、小型室间隔缺损
E、动脉导管未闭

 

答案：B
解析：
患儿运动后出现胸闷，杂音在2～3肋间，P2增强，并且是固定分裂，这是房间隔缺损的表现。

 

 

 

男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是
 
A、腹部X线片
B、腹部B型超声
C、上消化道钡餐造影
D、腹腔动脉造影
E、腹部CT

 

答案：B
解析：

 

 

 

男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下150px，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是
 
A、快速输血、输液
B、急症手术
C、静脉注射垂体后叶素
D、内镜下止血治疗
E、试用三腔管压迫止血

 

答案：B
解析：
对于大出血，体质差，肝功能损害严重，明显黄疸，顽固性腹水患者不主张手术，适应非手术疗法。因为手术治疗时，患者死亡率达60～70%。

 

 

 

男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是（）

  • A、胆石症所致胆道出血
  • B、消化性溃疡出血
  • C、食管胃底曲张静脉破裂
  • D、晚期胃癌出血
  • E、胆管肿瘤所致胆道出血


正确答案:C

 

 

男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下150px，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该患者呕血最可能的原因是
 
A、胆石症所致
B、道出血消化性溃疡出血
C、食管胃底曲张静脉破裂
D、晚期胃痛出血
E、胆管肿瘤所致胆道出血

 

答案：C
解析：
门静脉高压主要临床表现是：呕血或便血，脾大，腹水。肝硬化门静脉高压最有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张。

 

 

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