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急性胰腺炎患者护理措施是
A、卧床休息
B、禁食、禁饮,并给予胃肠减压
C、准确执行医嘱,给予抑制胰腺分泌药物
D、严密观察病情变化
E、疼痛剧烈者应注意安全,防止坠床
可以减轻急性胰腺炎患者疼痛的护理措施不包括()
A、使用热水袋
B、按摩背部
C、禁食,胃肠减压
D、遵医嘱给予抗胰酶药物
对急性胰腺炎患者应采取的护理措施包括
A、密切观察病情变化
B、协助患者采取屈膝侧卧位
C、胃肠减压
D、用吗啡止痛
E、禁食期间不禁饮
护理措施中不正确的是
A.肠梗阻病人应禁食,胃肠减压
B.可做腹部按摩缓解疼痛
C.准确记录出入量
D.遵医嘱应用抗生素防止感染
E.病人如有呕吐,应立即进食防止低血糖的发生
肠梗阻病人应禁食,给予胃肠外营养。
护理急性胰腺炎患者应采取的措施有
A、禁食期间不禁水
B、胃肠减压
C、协助患者采取屈膝侧卧位
D、用吗啡止痛
E、密切观察病情变化
国家开放大学电大专科内科护理学论述题题库及答案(试卷号:2394)盗传必究论述题1. 试述急性胰腺炎的主要病因、主要护理措施。答:主要病因:(1)胆道疾病:是急性胰腺炎最常见的病因。(2分)(2)酗酒和暴饮暴食:乙醇和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌,引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉 挛,使胰管内压力增高,胰液排出受阻,引起急性胰腺炎。(2分)(3)胰管梗阻:各种原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障碍,胰管内压力增高,引起急性胰腺炎。(2 分)主要护理措施:(1)病情监测:密切监护病人的生命体征、神志、记出入量,了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围以 及早发现并发症,并配合医生进行抢救。(2分)(2)休息与体位:应卧床休息,可协助病人采取舒适卧位,以减轻疼痛,保证睡眠,改善病情。应注 意患者的保护,防止坠床。(2分)(3)饮食护理:遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅,观察和记录引流液的 性质和量。腹痛和呕吐基本消失,血尿淀粉酶正常后,可进食少量碳水化合物类流食,如米汤、藕粉等, 1-2天后如无不适反应,则可改为半流食,以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食,适量选用少量优质蛋白 质(每日供25g左右)以利胰腺的修复。忌油腻饮食,以免加重胰腺负担。(3分)(4)口腔护理:禁食期间一般不可饮水,口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的口 腔不适及干燥,必要时为病人做口腔护理,以增加舒适感。(2分)(5)药物护理:遵医嘱补充液体和电解质,疼痛较重时遵医嘱给予止痛药。(1分)2. 试述对慢性肾衰患者“有感染的危险:与营养不良、贫血、透析治疗有关的”护理措施。答:(1)评估引起病人感染的危险因素(营养状况、贫血程度等)及部位(有无咳嗽咳痰、尿痛尿频 等)。(3分)(2)向病人/家属解释引起感染的危险因素(营养不良、粒细胞功能低)、易感部位(肺部常见,其次 泌尿道、皮肤)、预防措施(克服纳差,主动进食,改善营养状况,用餐前后漱口、定期室内空气消毒、 勤洗澡换内衣裤)。(4分)(3)增加营养,透析病人摄人蛋白质量为L2g/(kgd),优质蛋白占50%以上。(2分)(4)透析治疗时严格无菌操作,家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。(2分)(5)指导并协助病人做好皮肤、口腔、外阴的护理。(2分)(6)注意保暖,避免与上呼吸道感染的病人接触。(2分)(7)长期卧床的病人,应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽,以预防坠积性肺炎的发生。(1分)3. 病人男性,57岁,2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为 165/105mmHgo病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛,心悸等症状出现时,他会服用医生开 的降压药。随着症状好转,他常常会忘记服药,也认为没有必要服用。该病人为大学教授,经常熬夜加班 工作。没有运动锻炼的习惯,嗜烟,偶饮酒。根据以上资料,你认为该病人最主要的护理诊断是什么?并请针对此护理诊断做出护理计划。答:最主要的护理诊断:知识缺乏;缺乏高血压病自我保健知识。(4分)护理计划:1. 目标:病人能复述自我保健知识,且能具体执行。(1分)2. 护理措施:(1)高血压病知识教育:高血压虽与遗传有关,但后天摄盐多、长期精神紧张也可致高血压。血压持 续增高可致心脑肾损害,坚持长期用药是极其重要的,不可擅白停药减药。(3分)(2)重视休息,工作量适中,情绪稳定。(1分)(3)低盐低脂饮食:限盐6g/d以下,肥胖者限热量。(2分)(4)戒烟、限酒、适量运动:每日活动30分钟,每周35次,以散步、太极拳为宜。活动中有不适 应立即停止。(2分)(5)监测病情:教会病人、家属测量血压并记录,门诊复查时供医生用药参考。(3分)4. 患者男,66岁,因剧烈的心前区疼痛持续6小时无法缓解而人急诊室。病人烦躁不安,而色苍白, 呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查,发现病理性Q波、ST段抬高。血清心肌 酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。问题:(1)写出诊断该病的依据。(2)写出相应的护理措施。答:(1)诊断该病的依据:心前区疼痛持续6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现(病理性 Q波、ST段抬高)、心肌酶增高。(3分)(2)护理措施: 休息:发病1-3天内应绝对卧床休息,可减少心肌耗氧量。(2分) 止痛:遵医嘱予吗啡或哌替嚏止痛,按医嘱给予硝酸甘油,并监测血压的变化,注意及时询问病人 疼痛的变化情况。给予持续吸氧(2-4L/分)。(2分) 保持情绪稳定:当病人胸疼剧烈时,留一名护士陪伴病人,以增加安全感。(1分) 饮食护理:头23天以流食为主,病情稳定可为半流食、软食、普食,应低脂、低盐。急性心肌 梗死期间常规给予病人缓泻剂,以防便秘。(1分) 心电监护:连续监测心电图、血压、呼吸35天,发现室性早搏5个/分钟,或有严重房室传导 阻滞应警惕室颤或心脏骤停发生,应及时通知医生,备好除颤器。(2分) 排便护理:嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。(1 分) 溶栓护理:1)询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能 不全等溶栓禁忌证;2)准确、迅速配制并输注溶栓药物;3)注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏 反应,用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血;4)使用溶栓药物后,定期描记心电图,抽 血查心肌酶,并询问病人胸痛情况,为溶栓是否成功提供资料。(4分)5. 试述急性胰腺炎的病因、主要护理措施。答:病因:(1)胆道疾病:是急性胰腺炎最常见的病因。(2分)酗酒和暴饮暴食:乙醇和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌,弓I起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉 挛,使胰管内压力增高,胰液排出受阻,引起急性胰腺炎。(2分)(3)胰管梗阻:各种原因引起的胰管梗阻造成胰液排泌障碍,胰管内压力增高,引起急性胰腺炎。(2 分)(4)其他:感染、外伤与手术、某些药物、内分泌与代谢障碍等均与急性胰腺炎发病有关。(1分) 主要护理措施:(1)病情监测:密切监护病人的生命体征、神志、记出入量,了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围以 及早发现并发症,并配合医生进行抢救。(2分)(2)休息与体位:应卧床休息,可协助病人采取舒适卧位,以减轻疼痛,保证睡眠,改善病情。应注 意患者的保护,防止坠床。(2分)(3)饮食护理:遵医嘱禁食并给予胃肠减压。胃肠减压期间注意保持引流通畅,观察和记录引流液的 性质和量。腹痛和呕吐基本消失,血尿淀粉酶正常、后,可进食少量碳水化合物类流食,如米汤、藕粉等, 1-2天后如无不适反应,则可改为半流食,以后逐步过渡到低脂、低蛋白普食,适量选用少量优质蛋白 质(每日供25g左右)以利胰腺的修复。忌油腻饮食,以免加重胰腺负担。(3分)(4)口腔护理:禁食期间一般不可饮水,口渴可含漱或用水湿润口唇。为减轻因胃肠减压管所致的口 腔不适及干燥,必要时为病人做口腔护理,以增加舒适感。(1分)(5)药物护理:遵医嘱补充液体和电解质,疼痛较重时遵医嘱给予止痛药。可指导病人采取无创性镇 痛措施,如松弛、按摩和分散注意力等缓解疼痛。(1分)6. 试述对慢性肾衰患者“有感染的危险:与营养不良、贫血、透析治疗有关”的护理措施。、答:(1)评估引起病人感染的危险因素(营养状况、贫血程度等)及部位(有无咳嗽咳痰、尿痛尿频 等)。(3分)(2)向病人/家属解释引起感染的危险因素(营养不良、粒细胞功能低)、易感部位(肺部常见,其次 泌尿道、皮肤)、预防措施(克服纳差,主动进食,改善营养状况,用餐前后漱口、定期室内空气消毒、 勤洗澡换内衣裤)。(3分)(3)增加营养,透析病人摄人蛋白质量为l2g/(kg. d),优质蛋白占50%以上。(2分)(4)透析治疗 时严格无菌操作,家庭腹膜透析时必须每日进行家庭房间空气消毒。(2分)(5)指导并协助病人做好皮肤、 口腔、外阴的护理。(2分)(6)注意保暖,避免与上呼吸道感染的病人接触。(2分)(7)长期卧床的病人,应鼓励其进行深呼吸和有效咳嗽,以预防坠
对急性胰腺炎患者应采取的护理措施包括
A、每日至少进行2次腹部检查
B、协助患者采取屈膝侧卧位
C、遵医嘱给予胃肠减压
D、遵医嘱给予止痛药
E、禁食期间不禁水
急性胰腺炎应采取的护理措施有
A、密切观察病情变化
B、胃肠减压
C、协助患者采取屈膝侧卧位
D、用吗啡止痛
E、禁食期间不禁水
胃肠减压护理不正确的是
A、病人应禁食
B、保持减压管通畅
C、胃管堵塞禁止冲洗
D、注意口腔护理
E、记录吸出液的量及性质
B、禁食、禁饮
C、加强病情观察和记录病情变化
D、维持水、电解质与酸碱平衡
E、心理护理
B、胃管堵塞禁止冲洗
C、注意口腔护理
D、记录吸出液的量及性质
E、病人应禁食
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