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呼吸内科学(医学高级) 问题列表
问题
侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）。A、晕轮征（halo sign）B、孤立性或多发性结节影C、“牙膏”征D、空气新月征（crescent sign）E、指套样阴影（gloved-finger shadow）
问题
患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）。A、填写传染病报卡B、与别的患者隔离C、将患者转往结核病防治专业机构D、四联抗结核治疗E、向同病房医护人员告知
问题
某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。该病例的诊断首先考虑为（）。A、肺炎B、支气管扩张并感染C、肺脓肿D、肺结核E、阻塞性肺炎
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关于各种影像学检查的临床应用，错误的是（）。A、透视检查最主要的缺点是缺乏永久性图像记录B、胸部X线平片的空间分辨率比CT低C、CT的密度分辨率比胸部X线平片高D、床旁胸片的主要缺点是摄片效果差防护条件差E、有心脏起搏器的患者是绝对禁忌证
问题
患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。此时抗菌治疗调整可以选择（）。（提示纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液，黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养：①肺炎克雷伯杆菌（+++），对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药；②金黄色葡萄球菌（++），对头孢西丁耐药，替考拉宁和万古霉素均敏感。）A、亚胺培南/西司他啶＋万古霉素B、亚胺培南/西司他啶C、厄他培南＋替考拉宁D、厄他培南E、哌拉西林/他唑巴坦＋万古霉素F、头孢吡肟＋阿米卡星G、头孢哌酮/舒巴坦H、头孢哌酮＋万古霉素
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患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。经治疗后病情明显改善，用PSV+PEEP通气时，撤机指征包括（提示肠穿孔和急症手术后。）（）。A、体温正常B、白蛋白22g/LC、PEEP3cmH2OD、FiO230%E、血红蛋白11g/LF、心率88次/min
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以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）。A、PNB、TCH选择性培养基培养均（－）B、PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）C、PNB（＋）、TCH（－）D、TCH（＋）、PNB（－）E、含药培养基培养（＋）
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抗结核药物化学预防的对象有（）。A、未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者B、与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者C、痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者D、PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者E、PPD阳性、乙肝大三阳患者
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患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。进一步检查重点是（）。（提示CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。）A、胸部磁共振显影（MRI）B、痰找病理细胞C、血嗜酸性粒细胞绝对计数D、经支气管肺活检E、腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大F、PET扫描G、血清肿瘤标志物H、血管超声检查
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能提示胸腔积液的性质为漏出液的是（）。A、胸腔积液细胞数600×106/LB、胸腔积液比重1.020C、胸腔积液蛋白质含量40g/LD、胸腔积液/血清LDH比例0.65E、胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L
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关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是（）。A、用于继发性大量气胸B、适用于稳定型的原发性大量气胸者C、可以作为不稳定型气胸的开始治疗D、常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺E、一次抽气量不宜超过1000ml
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小叶中央型肺气肿的病理改变是（）。A、一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
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患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大。经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是（）。A、手术B、免疫治疗C、化学治疗D、化学治疗基础上联合敢射治疗E、中医、中药治疗