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麻醉专业实践能力综合练习 问题列表
问题
多选题患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。麻醉管理应注意（）。A选择硬膜外麻醉为宜B选择全身麻醉为宜C可用中等剂量麻醉性镇痛药（如芬太尼10～20μg/kg）为主的静吸复合全麻D尽量减轻气管插管所致心血管反应E避免血细胞比容过低
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多选题患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数关于腹腔镜引起的机体生理改变，以下选项正确的是（）。A腹内压升高影响静脉回流B循环血量增多C当腹内压升高超过20mmHg时，CVP、动脉压和心排出量均下降DTrendelenburg体位和气腹使膈肌上抬，潮气量减少E患者易出现低氧和肺不张
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多选题患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg，心率130次／分，常规监测血压、心率、脉氧，患者静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术，下列表述不正确的是（）。A宫外孕休克手术患者麻醉可以选择连硬外麻醉B宫外孕休克手术患者可选择全麻C紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法D休克患者全麻单纯应用氯胺酮即已足够E氯胺酮在休克患者可以提升血压，不会降低血压F肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
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多选题患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。术后可能出现那些问题（）。A低血压B嗜睡C低血糖D意识消失和呼吸停止E高血压
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多选题患者，女性，31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120mmHg，心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音；PT12s，PLT120×109/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖宫产终止妊娠。 手术前应作什么治疗（）。A解痉、降压，控制血压B抗生素治疗肺部感染C平喘D利尿E洋地黄治疗心功能不全
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多选题患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次／分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。关于小儿气管插管，以下错误的是（）。A婴儿喉头位置较高，位于第5～6颈椎平面B婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处C6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门D导管内径（mm）=患儿年龄（岁）／4+4E该患儿亦可选择使用喉罩通气F插管深度=12+患儿年龄（岁）/2
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多选题患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。下列哪些指标增加麻醉及手术的风险（）。A肺活量（FCV）预测值60%B通气储备百分比70%C用力呼气1秒率（FEV1.0/FCV%）60%DFCV15ml/kgEPaCO245mmHg
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多选题患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。 该患者麻醉的基本原则，正确的是（）。A加强围术期监测B麻醉诱导力求平稳C维护心血管功能相对稳定D维持接近正常的血容量E保持满意的通气F避免内环境紊乱
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多选题患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数关于BIS值的意义，以下说法正确的是（）。A正常成人，清醒状态的BIS值大于90BBIS值40～60提示全麻状态下适度催眠水平，患者意识存在的可能性很低CBIS值低于40，深度催眠状态DBIS值60～70，催眠状态而且事后不太可能清晰回忆EBIS值高于85，镇静状态或全麻即将苏醒阶段
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多选题者女，41岁，因突发头痛，呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年，最高达180／120mmHg，间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。患者麻醉前可能存在（）。A血压高B低血容量C脱水D电解质紊乱E酸碱平衡紊乱
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多选题患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿，应做到（）。A凝血功能障碍的患者禁用B抗凝治疗的患者禁用C血小板明显降低者禁用D严格无菌操作E硬膜外操作细致轻柔
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单选题患者48岁，女性，因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年，每年春季发作频繁，吸入激素和沙丁胺醇治疗，症状可以控制。骨骼肌松弛药不宜选用哪一种（）。A
维库溴铵B
哌库溴铵C
罗库溴铵D
泮库溴铵E
阿曲库铵
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单选题男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者拟行手术及围术期心血管风险为（）。A
高危手术，围术期心血管意外风险≥10%B
高危手术，围术期心血管意外风险≥5%C
中危手术，围术期心血管意外风险≥10%D
中危手术，围术期心血管意外风险≥5%E
低危手术，围术期心血管意外风险≥10%F
低危手术，围术期心血管意外风险≥5%
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单选题患者，女性，50岁。慢性肾衰竭、尿毒症，已经透析4年。既往糖尿病、高血压病史10年，拟行肾移植手术。进入手术室后测量血压170/90mmHg，HR85次/分。该患者麻醉诱导可以选择的药物不包括（）。A
丙泊酚B
咪达唑仑C
依托咪酯D
氯胺酮E
硫喷妥钠