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四川住院医师肿瘤科 问题列表
问题
患者女性，65岁，咽痛1月余，查体：右侧扁桃体肿大，鼻咽部未见异常，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无异常。腹软，无压痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。扁桃体活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未见异常。若患者禁忌放疗，化疗以多少周期为宜（）。A、3周期B、4周期C、6～8周期D、8～12周期E、12周期以上
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患者，男性，60岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。首先考虑是（）。A、膀胱滤泡B、膀胱肉瘤C、膀胱憩室D、膀胱癌E、输尿管口囊肿
问题
47岁妇女，平时月经周期规律。近2个月有接触性出血。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，触之易出血。若确诊为宫颈癌，妇科检查：宫颈、阴道为癌组织浸润，宫旁结节状浸润达盆壁，其临床分期为（）。A、ⅡA期B、ⅡB期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期
问题
乳腺癌保乳术后，需要做腋窝放射治疗的是（）。A、腋淋巴结转移≥4B、病理为导管内癌，未做腋窝前哨淋巴结活检或腋淋巴结清扫C、病理为浸润性导管癌，未做腋窝前哨淋巴结活检或腋淋巴结清扫D、病理为浸润性导管癌，腋窝前哨淋巴结阳性，未做腋淋巴结清扫E、病理为浸润性导管癌，腋窝前哨淋巴结阴性，未做腋淋巴结清扫
问题
41岁女性患者，无意间发现左乳外上象限大小为1.0cm×1.5cm质中包块，无疼痛及周围皮温增高现象。患者既往有乳腺增生病史5年。行左乳改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，病理检查结果提示为左乳浸润性导管癌，13枚腋窝淋巴结中4枚阳性，ER++，PR++，Her-2/neu+++。该患者采用AC方案化疗3个一周期后完善相关检查未发现其他部位转移，拟接受放疗，比较合理的放疗设野及放疗剂量是（）。A、仅照射胸壁野，5000cGyB、仅照射胸壁野，6000cGyC、仅照射锁骨上野，6000cGyD、仅照射锁骨上野，5000cGyE、照射锁骨上野及胸壁野，5000cGyF、照射锁骨上野、腋窝野，6000cGy
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患者男性，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比（A/G）下降。体检：腹水征阳性、肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×109/L，RBC3.08×1012/L，PLT35×109/L。肝肾功能：TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil93，9μmol/L，DBil46.7μmol/L。AFP＞1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。
对于该患者，可能的死因包括（）。A、消化道出血B、感染C、肝功能衰竭D、休克E、肝性脑病F、肾衰竭
问题
患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
如果排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。A、化疗B、放疗C、介入D、肝癌根治术E、射频
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患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎病史。甲胎蛋白阴性。腹部CT：肝右叶1个低密度病灶，最大径5cm，边缘不规则，伴延迟静脉相强化。最佳的治疗方法是（）。A、以吉西他滨为主的两药姑息化学治疗B、三维适形放射治疗C、经皮穿刺肝内肿瘤射频消融术D、根治性肝内胆管癌切除术E、肝移植
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癌细胞容易从原发部位脱离而发生侵袭和转移的主要原因是（）。A、癌细胞表面微绒毛减少B、癌细胞膜的通透性增强C、癌细胞表面蛋白酶活性增强D、癌细胞膜表面黏着力显著降低E、癌细胞表面糖蛋白增多
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患者女，49岁，因“绝经后1年阴道不规则出血2个月”来诊。子宫MRI：子宫内膜增厚，肿物充满宫腔；右侧附件区囊实性肿物，4cm×5cm；腹膜后多发淋巴结肿大，大者直径2cm。诊断性刮宫：子宫内膜样腺癌。术后病理：子宫内膜中分化内膜样腺癌，肿瘤侵达浆膜层，未累及宫颈管、宫旁组织及阴道；右侧卵巢子宫内膜样腺癌，考虑为转移；盆腔淋巴结转移5/37，腹主动脉旁淋巴结转移1/8，腹股沟淋巴结转移1/6。其分期（FIGO，2009年）为（）。A、ⅢaB、ⅢbC、ⅢcD、ⅣaE、Ⅳb
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患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为（）。A、cT1N1M0B、cT2N1M0C、cT3N2M0D、cT4N2M0E、cT4N3M0