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江苏住院医师心胸外科 问题列表
问题
三十岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。那种治疗最恰当（）A、胸腔闭式引流B、开胸手术清除脓液C、反复胸腔穿刺D、每日胸内注入抗菌素E、胸腔闭式引流加负压吸引
问题
左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次／分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是（）A、立即胸腔穿刺排气B、心包穿刺后送手术室C、胸外心脏按摩D、动脉输血E、就地气管插管，开胸手术探查
问题
男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气仲。体格检查，心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）A、年龄较大B、缺损较大C、肺动脉高压D、右向左分流E、右心衰竭
问题
患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最可能的诊断是（）A、肺癌B、胸膜转移瘤C、结核性胸膜炎D、胸膜间皮瘤E、肺栓塞
问题
关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确（）A、其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B、肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C、常见症状有胸闷、胸痛等D、压迫食管可引起吞咽困难E、特异性症状对确诊意义较大
问题
关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？（）A、病人取平卧位B、需要根据体征和X线检查明确部位C、一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋骨D、引流气体常选锁骨中线第3肋骨E、引流管插入胸腔内5～6cm，外端连接无菌水封瓶
问题
患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。患者经手术探查发现胸腔内大量血块，肺叶萎陷，最可能的出血来源是（）A、胸廓内动脉及肋间血管B、胸主动脉C、肺脏出血D、纵隔内血管E、以上均有可能
问题
下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）A、出现刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C、局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者
问题
胸膜腔穿刺术的指征为（）A、包裹性胸腔积液B、胸膜腔内有大量积液、积血C、气胸D、急性脓胸E、胸膜腔内疑有积液，性质不明，需要确定诊断者