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男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊未见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（）
- A、胃穿孔
- B、肝癌破裂
- C、急性胆囊炎
- D、急性心肌梗死
- E、胆道蛔虫
参考答案
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考题
患者，男，40岁，有间断性上腹痛10年。昨日进食后上腹剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后全腹剧痛。查体：板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。首选确定的检查为（ ）。A．腹部B超B．x线腹部透视C．腹部CTD．胃液分析E．胃镜检查
考题
男性患者，40岁，有间断性上腹痛10年。昨日进食后上腹剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后全腹剧痛。查体：板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。首选确定的检查为A.腹部8超B.x线腹部透视C.腹部CTD.胃液分析E.胃镜检查
考题
男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，确诊需要做的最重要的检查是A.直肠指诊B.诊断性腹腔穿刺C.腹部立位X线平片D.腹部B超E.血常规
考题
男，42 岁，突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史 10 余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失
首选的检查方法是A.血生化
B. 腹部立位平片
C.血淀粉酶
D.腹部 B 超
E.腹部 CT
考题
男性，42岁，餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次／分，血压110／80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12000／ml，中性80％为协助诊断，首先应作哪项检查A.急查血淀粉酶
B.急症胃镜检查
C.急症钡餐检查
D.腹部站立X线透视
E.急查尿淀粉酶
考题
男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)。为明确诊断，应先作哪项检查
A.白细胞计数和分类
B.血清或尿淀粉酶测定
C.腹部X线检查
D.诊断性腹腔穿刺
E.腹部B超检查
考题
男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）A、腹肌紧张B、腹叩诊呈鼓音C、肝浊音界消失D、腹部移动性浊音E、肠鸣音消失
考题
腹外疝、腹部损伤及急性腹膜炎病人的护理病案分析：男性，30岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩到全腹，并出现头晕、心悸、面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。
体检：体温36.5℃，脉搏110次/分钟，血压105/75mmHg，呼吸22次/分钟。腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张；肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。
请分析：
（1）肝破裂引起上腹剧痛的原因什么？ （2）针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施？ （3）此病人急诊手术止血前应做哪些准备？
考题
患者男，45岁，饱餐后突感上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，很快感到全腹疼痛。检查见腹肌紧张，腹部呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛。诊断为胃后壁溃疡并发急性穿孔，请分析下列关于此病人胃内容物的可能蔓延途径的描述哪项是错误的：（）。A、可蔓延至右肝上间隙B、可蔓延至肝肾隐窝C、可蔓延至右结肠旁沟D、可蔓延至右肠系膜窦E、可蔓延至右髂窝
考题
男性，35岁，上腹痛病史4年，为饥饿痛、夜间痛，3小时前突发上腹部刀割样疼
痛，逐渐蔓延至全腹，查体腹部板样强直，全腹压痛、反跳痛。应做的处理是（）。A、胃肠减压、准备外科手术B、解痉止痛、补液、抗感染观察C、胃肠减压、抑酸、抗感染观察D、择期手术治疗E、禁食、抑酸、抗感染、营养支持观察
考题
男性，35岁，上腹痛病史4年，为饥饿痛、夜间痛，3小时前突发上腹部刀割样疼
痛，逐渐蔓延至全腹，查体腹部板样强直，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断应做的检查是（）。A、胃镜B、X线钡餐透视C、腹部B超D、腹部透视或平片E、腹部CT
考题
单选题男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊未见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（）A
胃穿孔B
肝癌破裂C
急性胆囊炎D
急性心肌梗死E
胆道蛔虫
考题
单选题男性，35岁，上腹痛病史4年，为饥饿痛、夜间痛，3小时前突发上腹部刀割样疼
痛，逐渐蔓延至全腹，查体腹部板样强直，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断应做的检查是（）。A
胃镜B
X线钡餐透视C
腹部B超D
腹部透视或平片E
腹部CT
考题
单选题患者，38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该病人首选的检查是（）A
腹部CTB
腹部X线C
血清淀粉酶D
尿便常规E
血常规
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