网友您好， 请在下方输入框内输入要搜索的题目：
题目内容
（请给出正确答案）
对医保基金使用率低、达不到服务要求、定点条件降低以及有违规违法等情形的，要按照服务协议约定及时解除（终止）服务协议，建立有进有退的动态管理机制。
参考答案
更多 “对医保基金使用率低、达不到服务要求、定点条件降低以及有违规违法等情形的，要按照服务协议约定及时解除（终止）服务协议，建立有进有退的动态管理机制。” 相关考题
考题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
考题
国家提出转变服务模式,大力推进基层签约服务,探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等服务形式,签约服务费用主要由()渠道解决。
A、医保基金、财政补助、签约居民B、医保基金、签约居民、基本公共卫生经费C、医保基金、财政补助、基本公共卫生经费D、医保基金、签约居民、财政补助E、医保基金、财政补助、基本公共卫生经费
考题
定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的，()。被医保经办机构书面处理2次的，()。被医保经办机构书面处理3次的，()。A、取消其医保诊疗服务资格，且3年内不得申请B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评
考题
定点零售药店发生除以下()违规行为的,一律解除服务协议。
A、伪造虚假凭证或串通参保人员兑换现金骗取基金的B、为非定点零售药店或其他机构提供费用结算的C、将医保目录范围之内的项目按照目录内项目申报医保结算的D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的
考题
定点医疗机构发生除以下()违规行为的,一律解除服务协议。
A、通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的B、为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算的C、协议有效期内被暂停协议或未按时限要求整改D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的
考题
A药店：根据襄阳市基本医疗保险定点零售药店药品零售服务协议内容，定点零售药店哪些违规情形将暂停医保服务至少三个月种)?(至少列出6种)?哪些情形将被终止医保服务协议(至少列出4种)?请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
考题
扶持公立基层医疗卫生机构纳入医保定点。对经批准的承担国家医改任务的（）等基层医疗卫生机构，取消经营面积的准入要求，符合条件的及时纳入医保定点范围。A、社区卫生服务中心B、乡（镇）卫生院C、社区卫生服务站
考题
定点零售药店有（）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议。A、暂停结算期间没有进行有效整改B、其它造成严重后果或重大影响的违规行为C、被吊销《营业执照》D、骗取医保基金支出，被追究刑事责任
考题
少儿定点医疗机构如有下列违规行为，属于重大违规的有（）。A、疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假B、虚开、买卖、转让住院票据C、利用电脑系统盗取少儿医保基金，将医疗费用记入他人名下的，以及发生医药易药、以药易物、以药套现等情形D、做假病历，使病历内容与真实情况不相符
考题
少儿医保定点医疗机构医疗服务协议书规定：院方提供的门诊或住院清单不符合医保清单要求的，需向社保基金管理局支付违规费用（）的违约金。A、1至3倍B、1至5倍C、6至10倍D、10至15倍
考题
医院有下列违约情形之一的，医保部门可要求医院限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。（）A、不配合医保部门监督、管理，不按医保部门要求提供医疗服务相关资料，拒绝接受监督检查的；B、经约谈未进行及时、有效整改的；C、以医保定点名义从事药品商业广告和促销活动，诱导医疗消费的；D、拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医，或拒收、推诿病人，减少服务或降低服务标准将未达到出院标准的参保人员办理出院的
考题
定点医药机构打包对应医保项目目录、（）内容与对应医保目录内容不符的，视为套取医保基金，由结算经办机构追回相关费用，并根据社保法的相关规定处理。A、收费项目B、服务项目C、医保项目D、医保代码
考题
淄博市医疗保险事业处按照国家和省市要求建立医保药品、（），以及疾病病种、医疗机构基本情况、医保医师、医疗设备等基础数据库。基础数据库内容涉及定点医疗机构的，定点医疗机构应当准确真实提供。A、诊疗项目B、医疗服务设施C、医用材料D、病房信息
考题
厦门市医保定点服务机构存在以下行为者，将被中断医保连线：（）。A、将医保定点服务机构定点范围以外的电脑或未申报核准的收费设备接入医保网络并网刷卡B、与医保联网的电脑没有与互联网做安全隔离C、与医保联网的电脑自行安装360、金山毒霸等多款杀毒软件D、为逃避监管干扰监控系统正常运作、拒不使用医保配置软件系统
考题
拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医，或拒收、推诿病人，减少服务或降低服务标准将未达到出院标准的参保人员办理出院的，会被要求限期整改，视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理，对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。
考题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）A、社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用B、社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用C、社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用D、社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用
考题
单选题广义的监管方式又包括（）。A
对基金市场主体即基金机构的市场准入监管、对基金机构各种违法违规行为或出现某些法定情形后的处置措施B
对基金市场主体即基金机构的市场准入监管、市场行为的监管C
对基金市场主体即基金机构的市场准入监管、市场行为的监管以及对基金机构各种违法违规行为或出现某些法定情形后的处置措施D
市场行为的监管以及对基金机构各种违法违规行为或出现某些法定情形后的处置措施
考题
单选题对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）A
社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用B
社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用C
社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用D
社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用
热门标签
最新试卷
