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定点门诊使用参保人IC卡销售非医疗保险基金支付范围内的生活用品、保健品或食品的,协议中的对应处理办法是()。

  • A、取消定点资格
  • B、限期整改,暂停服务协议1-12个月
  • C、口头批评
  • D、通报批评

参考答案

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考题 医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据

考题 属于医疗保险稽核对象的有()。 A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)B、基本医疗保险参保人员C、医疗保险经办机构工作人员D、特保人员

考题 定点医疗机构不配合日常医疗费用审核或监督管理工作,如不按要求提供参保人员的病历资料、处方、治疗单、药品及医疗器械进销存等资料的,社会保险经办机构根据有关管理规定予以()处理,并在考核中予以扣分。 A、解除服务协议B、责令限期整改并暂停本协议1-3个月C、责令限期整改,情节严重的予以通报批评;D、通报批评

考题 定点医疗机构采取伪造病历办理挂床住院、虚假住院增加申报记账费用的,医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理。 A、解除服务协议B、暂停服务协议C、通报批评D、责令限期整改

考题 医疗机构采取虚报药品或医疗服务项目等违规手段申报医疗记账费用的,医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理。 A、限期整改B、限期整改并暂停服务协议C、通报批评D、解除服务协议

考题 根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险库定点医药机构协议管理的基本思路是A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批 B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预 C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序 D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

考题 符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是()A、参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求B、定点医疗机构服务协议有效期1年C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药D、参保人员在不同等级的定点医疗机构就医,个人负担医疗费用的比例可有所差别,以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医E、除急诊急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付

考题 《关于加强城镇职工基本医疗保险个人账户管理的通知》规定,劳动保障部门对违反规定向参保职工提供医疗保障以外产品或服务的定点医疗机构和定点零售药店,要按有关规定和定点协议进行处理,情节严重的要()A、严厉批评B、限期整改C、暂停定点资格D、取消其定点资格

考题 定点门诊拒绝给参保人出具购药、门诊凭证或串换药品、诊疗名称的,协议中的对应处理办法是()。A、取消定点资格B、限期整改,暂停服务协议1-12个月C、口头批评D、通报批评

考题 定点门诊无正当理由,对市人力资源和社会保障局等有关部门的监督检查工作不配合,不能提供门诊病历、处方、账目、药品购进凭证、费用明细或出具虚假材料的,协议中的对应处理办法是()。A、取消定点资格B、限期整改,暂停服务协议1-12个月C、口头批评D、通报批评

考题 定点门诊虚构购药、诊疗信息或不如实上传药品、诊疗数据的,协议中的对应处理办法是()。A、取消定点资格B、限期整改,暂停服务协议1-12个月C、口头批评D、通报批评

考题 定点门诊违反《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国执业药师法》、《中华人民共和国护士管理办法》等国家卫生行政部门制定的有关法律、法规,聘用非法行医人员从事医保医疗服务的,协议中的对应处理办法是()。A、取消定点资格B、限期整改,暂停服务协议1-12个月C、口头批评D、通报批评

考题 少儿医疗保险定点医疗机构应当按照少儿医保办法和协议的规定向参保人提供医疗服务。

考题 约定医疗单位在医疗服务过程中出现违反有关规定,造成工伤保险基金损失的,市社保机构除追回违规金额或拒付相关费用外,视情节轻重,对约定医疗单位可分别作出如下处理()。A、限期整改B、通报批评C、暂停工伤医疗记帐资格D、取消工伤医疗定点资格

考题 少儿医疗保险定点医疗机构有下列()行为,社保局可以依据协议暂停或者取消其定点医疗资格。A、在参保少儿住院严格核对本人医疗卡确保人卡相符B、将非参保人的医疗费用由少儿医疗保险基金支付C、将不符合住院标准的参保人进行住院治疗,或采用挂名住院、做假病历等手段增加少儿医保基金不合理支付的D、严重违反医疗收费政策的

考题 市社会保险机构可与定点医疗机构签订协议对定点医疗机构发生的违规行为采取以下哪些方式处理:()。A、追回违规金额并扣下违约金B、对违规的定点医疗机构或部门,视情节轻重、违规次数多少和造成恶劣影响及基金损失的程度,分别做出限期整改、通报批评、暂停社会医疗保险定点资格3-12个月或取消社会医疗保险定点资格的处理C、对被取消定点资格的医疗机构,自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格D、不予续签定点医疗机构服务协议

考题 少儿医保定点医疗机构如发生违规现象,示具体情况,社保机构可根据协议做出以下()处理。A、限期整改B、通报批评C、暂停少儿医疗保险定点资格3-12个月D、取消少儿医疗保险定点资格

考题 医疗保险定点资格被暂停、取消或终止时,定点药店应向参保人告之相关情况,并将“深圳市社会医疗保险定点零售药店”标牌自暂停、取消或终止之日交还社保部门。

考题 定点医疗机构在服务过程中有违反医疗保险有关规定和协议书上各条款的情形之一的,视情节轻重,市社保机构有权对定点零售药店或药店上级公司的违规部门作出下列哪些处理:()。A、限期整改、通报批评B、暂停医疗保险定点资格、取消医疗保险定点资格C、责令乙方、丙方应对违规事项责任人作出书面检查、承担相应违规金额、违约金、停职或解聘等处理D、吊销违规事项责任人的相应职业资格证

考题 定点门诊与持卡人联手采取用现金兑换医疗保险卡内金额的手段骗取医疗保险基金的,协议中的对应处理办法是()。A、取消定点资格B、限期整改,暂停服务协议1-12个月C、口头批评D、通报批评

考题 定点门诊不按处方内药品剂量、诊疗项目配药的,协议中的对应处理办法是()。A、取消定点资格B、限期整改,暂停服务协议1-12个月C、口头批评D、通报批评

考题 定点门诊医疗机构、定点零售药店按照服务协议约定不得设立日用品和食品销售柜台,不得利用参保人员社保卡直接或变相销售化妆品、日用百货、洗涤用品、食品、保健品、医疗器械等非药品。

考题 门诊定点医疗机构存在()情形时,由医疗保险经办机构按照服务协议约定暂停医保服务3个月,并责令限期整改。A、为其他机构提供医保刷卡服务的B、未提供医保服务,或采用以药易药、以药易物等手段,从医保基金支付的C、擅自提高收费标准,擅设、变更、分解收费项目的D、伪造门诊病历、处方配售药品的

考题 定点医疗机构出现违反社会保险有关规定和协议书条款情形的,社保部门可对违规事项直接责任人作出下列哪些处理()A、暂停或取消其社会保险处方权等处理B、限期整改C、书面检查D、通报批评

考题 定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的,社保机构可采取以下措施()A、对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理B、情节严重构成犯罪的,移交司法机关处理C、追回违规金额,拒付相关费用D、对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理E、对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理

考题 单选题《关于加强城镇职工基本医疗保险个人账户管理的通知》规定,劳动保障部门对违反规定向参保职工提供医疗保障以外产品或服务的定点医疗机构和定点零售药店,要按有关规定和定点协议进行处理,情节严重的要()A 严厉批评B 限期整改C 暂停定点资格D 取消其定点资格

考题 单选题定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的,社保机构可采取以下措施()A 对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理B 情节严重构成犯罪的,移交司法机关处理C 追回违规金额,拒付相关费用D 对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理E 对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理