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对定点医疗机构通过诊断升级、分解住院、挂床住院、降低标准收住院以及开具大检查、大处方等不规范行为而增加病种分值的，结算时予以扣减。
参考答案
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考题
关于定点医疗机构医疗行为的监督评价，以下陈述正确的是()。①处方应符合卫生行政部门规定的处方规范和保险公司对处方的要求②医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中，按人次计算治疗有效的比例应足够大③医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中，按人次计算检查结果阳性的比例应足够大④年度内挂床住院、冒名住院、不符合入院标准住院的人次占总住院人次的比例应足够低A、①②③B、①②③④C、①②④D、①③④
考题
下列关于参保人住院治疗，错误的是：()A综合医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗B住院医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗C农民工医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗D住院医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗
考题
对参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困患者,凭相关身份证明在定点医疗机构住院享受“先诊疗后付费”服务无须需交纳住院押金,()直接住院治疗。
A、县域内B、市内C、省内D、全国联网定点医疗机构
考题
在职职工住院起付标准,在每一个医保结算年度内()
A、在一级及以下定点医疗机构首次住院为300元B、在二级定点医疗机构首次住院为500元C、在三级定点医疗机构首次住院为600元D、在三级定点医疗机构首次住院为800元
考题
下面哪些行为属于“挂床”行为（）A、权利人存在利用挂床骗取保险金的故意，客观上实施了挂床行为B、在住院期间，夜间不在医院住宿并接受治疗C、住院期间仍回家休养或回单位上班D、住院费用中仅有检查费用和药品费用，无其他相应住院项目费用
考题
市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。A、将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的B、挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的C、虚开、买卖、转让门诊和住院票据的D、参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的
考题
2008年6月1日起，市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时，对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的，超出部分按月偿付合理部分的（），未付的（）纳入定点医疗机构普通住院总费用，年终总结算。A、60％；40％B、70％；30％C、80％；20％D、90％；10％
考题
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核规范治疗情况包括：（）A、 是否存在不严格执行出、入院标准B、 是否存在分解住院、挂床住院、冒名住院C、 是否存在超标准收费、分解收费D、 是否存在不因病施治，药品、检查、治疗项目使用不符合临床诊治原则
考题
定点医疗机构对参保人住院应该（）A、避免将不符合住院要求的参保人收入住院、挂名住院B、避免发生分解住院C、避免将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU等）病房D、及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续
考题
单选题市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。A
将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的B
挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的C
虚开、买卖、转让门诊和住院票据的D
参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的
考题
单选题市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。A
1B
2C
3D
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考题
单选题定点医疗机构对参保人住院应该（）A
避免将不符合住院要求的参保人收入住院、挂名住院B
避免发生分解住院C
避免将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU等）病房D
及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续
考题
多选题下面哪些行为属于“挂床”行为（）A权利人存在利用挂床骗取保险金的故意，客观上实施了挂床行为B在住院期间，夜间不在医院住宿并接受治疗C住院期间仍回家休养或回单位上班D住院费用中仅有检查费用和药品费用，无其他相应住院项目费用
考题
单选题关于定点医疗机构医疗行为的监督评价，以下陈述正确的是（）。 ①处方应符合卫生行政部门规定的处方规范和保险公司对处方的要求 ②医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中，按人次计算治疗有效的比例应足够大 ③医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中，按人次计算检查结果阳性的比例应足够大 ④年度内挂床住院、冒名住院、不符合入院标准住院的人次占总住院人次的比例应足够低A
①②③B
①②③④C
①②④D
①③④
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