单选题

下列疾病中存在骨髓细胞核质发育不平衡的是（）

A 缺铁性贫血

B 免疫性溶血性贫血

C 失血性贫血

D 再生障碍性贫血

E 阵发性睡眠性血红蛋白尿症

解析： 缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，主要以红系增生为主，增生的红系细胞以中、晚幼红细胞为主，体积较正常为小，胞质少而着色偏蓝，边缘不整，呈锯齿状或破布状，显示胞质发育落后，血红蛋白合成不足。胞核小而致密、深染，甚至在核的局部呈浓缩块状，表现为"核老质幼"的核质发育不平衡改变。选项中其他贫血均无此改变。