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题目内容 (请给出正确答案)
多选题
需要与哪些病变鉴别(  )。
A

咽部脓肿

B

鼻咽纤维血管瘤

C

椎体脓肿

D

鼻咽淋巴瘤

E

喉癌

F

囊肿


参考答案

参考解析
解析:
鼻咽癌是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿,是我国南方最常见的恶性肿瘤之一。男性多发,好发于40~60岁之间。已知的发病因素有种族、家族因素、EB病毒感染及环境致癌因素。按病理组织学分型可分为鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌。临床特点是早期症状隐蔽,常因广泛浸润周围组织及发生淋巴结转移后才发现,主要症状有鼻塞、鼻出血、耳鸣、耳闷塞及听力减退(阻塞或压迫咽鼓管咽口)。不少患者以颈部肿块或脑神经损害为首发症状而就诊。鼻咽镜检查肿瘤呈紫红色,触之易出血。实验室检查EB病毒抗体增高。CT表现为鼻咽腔变形、不对称,鼻咽癌好发于咽隐窝,早期在黏膜生长,可呈小肿块突入鼻咽腔,一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。肿瘤向下浸润生长致黏膜增厚及软组织肿块,咽后壁软组织增厚(>12mm)约占半数以上。肿块常突出鼻咽腔,使鼻咽腔呈不对称性狭窄或闭塞。肿块平扫呈等密度,增强扫描有轻度强化。肿瘤向周围蔓延,容易侵入周围软组织及间隙。鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延,致使颅底骨性孔道扩大或破坏,好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等,向后发展可破坏颈静脉孔、向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等,表现为骨质硬化、破坏残缺。淋巴结转移多见,常表现为颈深淋巴结、咽后外侧淋巴结肿大,呈等密度,增强扫描能区分强化的血管和强化不明显的淋巴结。鼻咽癌需与鼻咽纤维血管瘤、淋巴结、咽部脓肿等疾病相鉴别。
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