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多选题
患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索（安坦）、氟哌啶醇、多巴丝肼（美多巴）等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下（卧床或坐位休息）四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
该患者的下一步治疗措施包括（）
A
继续口服药物治疗，加用镇静类药物，如地西泮、氯硝西泮等
B
口服巴氯芬片缓解患者肌张力
C
针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素
D
脑深部核团毁损术
E
高颈段脊髓电刺激术
F
脑深部电刺激术
G
迷走神经刺激术
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考题
患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。为了进一步明确诊断，该患者必要的辅助检查包括A、双上肢肌电图检查B、上肢体感诱发电位检查C、铜代谢测定及眼裂隙灯检查D、长程视频脑电监测E、类风湿因子检测F、神经心理学评估提示：若该患者各项辅助检查结果均为阴性，诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于A、局灶型B、节段型C、多灶型D、全身型E、偏身型F、早发型G、晚发型该患者的下一步治疗措施包括A、继续口服药物治疗，加用镇静类药物，如地西泮、氯硝西泮等B、口服巴氯芬片缓解患者肌张力C、针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素D、脑深部核团毁损术E、高颈段脊髓电刺激术F、脑深部电刺激术G、迷走神经刺激术提示：施行脑深部电刺激术。可考虑选择的靶点有A、丘脑内侧核B、伏隔核C、苍白球内侧部D、丘脑底核E、杏仁核F、内囊前肢
考题
该患者经处理好转后，改用氟哌啶醇治疗，精神症状消失，但出现口、舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作，此时应A．减少氟哌啶醇的剂量B．增加氟哌啶醇的剂量C．应用苯海索(安坦)D．停用一切药物E．肌注东莨菪碱
考题
患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索（安坦）、氟哌啶醇、多巴丝肼（美多巴）等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下（卧床或坐位休息）四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
该患者的下一步治疗措施包括（）A、继续口服药物治疗，加用镇静类药物，如地西泮、氯硝西泮等B、口服巴氯芬片缓解患者肌张力C、针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素D、脑深部核团毁损术E、高颈段脊髓电刺激术F、脑深部电刺激术G、迷走神经刺激术
考题
男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了（）A、金刚烷胺B、抗担碱能药物安坦C、左旋多巴或美多巴D、多巴胺能受体激动剂E、氟哌啶醇
考题
多选题患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。以下处理措施正确的是（提示：第2天患者出现眼球上翻、斜颈。）（）A继续观察，不予处理B肌内注射地西泮C肌内注射东莨菪碱D减少氟哌啶醇剂量E合并口服苯海索F合并口服普萘洛尔G肌内注射异丙嗪H告知护理人员加强饮食护理，防止噎食
考题
多选题患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索（安坦）、氟哌啶醇、多巴丝肼（美多巴）等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下（卧床或坐位休息）四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
提示：施行脑深部电刺激术。可考虑选择的靶点有（）A丘脑内侧核B伏隔核C苍白球内侧部D丘脑底核E杏仁核F内囊前肢
考题
单选题男性患者，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了（ ）。A
金刚烷胺B
苯海索C
多巴丝肼D
多巴胺能受体激动剂E
氟哌啶醇
考题
多选题患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索（安坦）、氟哌啶醇、多巴丝肼（美多巴）等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下（卧床或坐位休息）四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
该患者的下一步治疗措施包括（）A继续口服药物治疗，加用镇静类药物，如地西泮、氯硝西泮等B口服巴氯芬片缓解患者肌张力C针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素D脑深部核团毁损术E高颈段脊髓电刺激术F脑深部电刺激术G迷走神经刺激术
考题
多选题患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索（安坦）、氟哌啶醇、多巴丝肼（美多巴）等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下（卧床或坐位休息）四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
为了进一步明确诊断，该患者必要的辅助检查包括（）A双上肢肌电图检查B上肢体感诱发电位检查C铜代谢测定及眼裂隙灯检查D长程视频脑电监测E类风湿因子检测F神经心理学评估
考题
单选题患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗淋漓、心动过速。实验室检查：WBC增高，血清肌酸激酶增多。该患者首要的处理方法是（）A
盐酸苯海索治疗B
降温、抗感染C
立即给予电抽搐治疗D
即刻停用氟哌啶醇E
换用非典型抗精神病药治疗
考题
多选题患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索（安坦）、氟哌啶醇、多巴丝肼（美多巴）等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下（卧床或坐位休息）四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。
提示：若该患者各项辅助检查结果均为阴性，诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于（）A局灶型B节段型C多灶型D全身型E偏身型F早发型G晚发型
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