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男性，58岁。脓血便2周。肛门指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧大半周，上界未触及，指套染血。拟诊直肠癌。应选择的术式是：
A．Miles术
B．Dixon术
C．Hartmann术
D．Park术
参考答案和解析
A
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考题
男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是A、腹部MRIB、腹部CTC、腹部B超D、直肠镜E、结肠镜
考题
男性，58岁，便暗红色血便1周，直肠指诊距肛门4cm处有3crux3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式A．腹直肠癌切除术B．腹会阴联合直肠癌根治切除术C．拉下式直肠癌切除术D．保留肛门，直肠癌根治切除术
考题
患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓血黏液，应首先考虑A.直肠息肉
B.直肠癌
C.直肠腺瘤
D.肛乳头肥大
E.直肠黏膜下脓肿
考题
男，60岁，以脓血便2个月就诊，直肠指诊检查发现距肛门6cm处可触及一菜花样肿块。已形成一圈，触痛(+)，指套上带血。初步诊断为直肠癌。该病例首选的治疗方法是
A.梗阻近端造口术
B.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)
C.直肠前切除术(Dixon手术)
D.放疗
E.化疗
考题
男性，62 岁，因大便有脓血 1 月入院，肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物， 中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，肝肺未见转移，下列手术方案中最合适的是：A.乙状结肠造口术
B.Miles 手术
C.Dixion 手术
D.Hartmn 手术
考题
男性，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处有3cm×3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式
A.腹直肠癌切除术
B.腹会阴联合直肠癌根治切除术
C.拉下式直肠癌切除术
D.保留肛门，直肠癌根治切除术
考题
男性，58 岁，脓血便2 周，直肠指诊距肛缘4cm 触及肿物，质硬，不活动，占据左 侧结肠大半周，指套染血，拟诊治肠癌、应选择的手术方法是： A. Mile 术
B.Dixon 术
C.Dartmann 术
D.Park 术
考题
男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（）。A、Miles手术B、Dixon手术C、Hartmann手术D、直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术E、"拖出式"直肠癌切除术
考题
患者男，45岁，便血2个月就诊，肛门指诊触及肠壁上硬结性肿块，推之不移，指套染血。患者仅有便血，无腹痛腹泻，无贫血消瘦，无腹水及黄疸。治疗宜选择：（）A、直肠癌根治术B、乙状结肠造瘘术C、放疗D、化疗E、中药治疗
考题
男，56岁，肛门坠胀，便次增多，大便带血，色泽暗红，夹有黏液。肛门指诊截石位5°处，距肛缘6Cm触及一硬结肿块，推之不移，指套上有脓血。舌红，苔黄腻，脉滑数。此患者的证型为（）。A、湿热蕴结B、气滞血瘀C、气阴两虚D、脾气亏虚E、肝肾阴虚
考题
患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。A、腹部MRIB、腹部CTC、腹部B超D、直肠镜E、结肠镜
考题
单选题男，60岁，以脓血便2个月就诊，直肠指诊检查发现距肛门6cm处可触及一菜花样肿块。已形成一圈，触痛（+），指套上带血。初步诊断为直肠癌。该病例首选的治疗方法是（）。A
化疗B
梗阻近端造口术C
放疗D
腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）E
直肠前切除术（Dixon手术）
考题
单选题患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。A
腹部MRIB
腹部CTC
腹部B超D
直肠镜E
结肠镜
考题
问答题女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指征：距肛缘4cm触及一环形肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查：直肠低分化腺癌。可能选择的手术方式？为什么？术前应作哪些准备？
考题
问答题病历摘要女性，61岁。黏液血便、乏力、消瘦4个月。患者4个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及便不尽的感觉。继而出现粪便带血及黏液。患病以来，自感全身乏力，食欲减退。体重减轻近5千克。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P85次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。直肠指诊：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血。肛门镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂。实验室检查：血WBC6.9×109／L，RBC3.17×1012/L，Hb87g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
单选题患者男性，52岁。不明原因出现便血，肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓、血、黏液，应首先考虑（ ）。A
直肠息肉B
直肠癌C
直肠腺瘤D
肛乳头肥大E
直肠黏膜下脓肿
考题
单选题男，56岁，肛门坠胀，便次增多，大便带血，色泽暗红，夹有黏液。肛门指诊截石位5°处，距肛缘6Cm触及一硬结肿块，推之不移，指套上有脓血。舌红，苔黄腻，脉滑数。此患者的证型为（）。A
湿热蕴结B
气滞血瘀C
气阴两虚D
脾气亏虚E
肝肾阴虚
考题
配伍题直肠指诊，可触及条索状物，挤压时外口有脓性分泌物时应考虑（ ）|直肠指诊，肠壁上有高低不平质硬的肿物，指套染有脓血和黏液时应考虑（ ）|直肠指诊，可触及质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹时应考虑（ ）A内痔B外痔C肛瘘D直肠癌E直肠息肉
考题
单选题以下哪项不是肠易激综合征患者的体征特点（）A
腹部触及结肠并有压痛B
右髂窝部嘈杂音C
肛门指诊痛觉过敏D
肛门指诊指套染血
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