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男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未扪及，无腹水征，查WBC4.3×10/L，N0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为（ ）
A肝脓肿(阿米巴性)
B肝硬化
C慢性肝炎
D肝结核
E原发性肝癌
参考答案
参考解析
略
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考题
男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体:锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10X109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是()A、阿米巴性肝脓肿B、肝血管瘤C、多发肝囊肿D、原发性肝癌E、肝转移癌
考题
女性，50岁。l年前确诊为肝硬化，近2个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下50px，入院前l天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.食管静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征
考题
男，58 岁。3 年前曾行直肠癌根治术，近 3 个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正
常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：
血 WBC10×10 9 /L，AFP 无升高。腹部 B 超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约 3cm。首
先应考虑的诊断是
A.阿米巴肝脓肿
B.肝血管瘤
C.多发肝囊肿
D.原发性肝癌
E. 肝转移癌
考题
患者，男，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现患者肝右叶中央单个10cm×12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。患者肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，应考虑A.肝性脑病
B.膈下脓肿
C.内出血
D.胆汁性腹膜炎
E.胆道感染
考题
男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38~39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10/L，中性粒细胞0.78。追问病史患者3个月前曾有腹痛、腹泻，伴果酱样大便。此例的诊断最大可能是( )
A.膈下脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.原发性肝癌
E.细菌性肝脓肿
考题
男，30岁，近1个月来，右上腹痛，并牵涉至右肩，轻度消瘦，肝脾未扪及。查：WBC7.5×10/L，N0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透发现右膈抬高。最可能诊断是（ ）A肝结核B原发性肝癌C门脉性肝硬化D阿米巴性肝脓肿E慢性胆囊炎
考题
男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。 对诊断帮助不大是下列哪项检查（ ）AGT—ⅡB弹力蛋白酶IC铁蛋白DCEAEAKP
考题
57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm，质硬，可闻及血管杂音，ALT45U/L，γ-GT400U/L经多种治疗无效，首先应考虑为（ ）25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为（ ）A慢性活动性肝炎B肝硬化并糖尿病C原发性肝癌D肝脓肿E肝性脑病
考题
57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为（ ）25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为（ ）A慢性活动性肝炎B肝硬化并糖尿病C原发性肝癌D肝脓肿E肝性脑病
考题
男性，63岁，肝区疼痛3月余，查体：巩膜黄染，腹部彭隆，腹水征，ALT正常，AFP2000ug/l，B超提示左右肝分别见直径12CM、8CM肿块，门静脉见癌栓，该患者最佳治疗方法是（）A手术治疗B手术治疗综合治疗C全身化疗DTACE综合治疗E综合治疗
考题
患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。最理想的治疗方法是（）A、放射治疗B、中医治疗C、化学药物治疗D、手术切除E、支持治疗
考题
男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。最理想的治疗方法是（）。A、放射治疗B、中医治疗C、化学药物治疗D、手术切除E、支持治疗
考题
某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，患者可首选治疗方案为（）A、手术切除B、射频消融C、肝动脉栓塞化疗D、放射治疗E、无水乙醇注射治
考题
男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L本病例诊断应首先考虑（）。A、急性重症肝炎B、亚急性重症肝炎C、慢性重症肝炎D、急性黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎
考题
患者，女性，50岁，因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块，查AFP：800ng/L。查肝CT见肝内实质性占位性病变，确诊为肝癌。患者能正常活动，除右上腹疼痛外无其他症状，不需要特殊照顾，根据Kamofsky患者活动状况评定，该患者为评分为（）A、100B、90C、80D、70E、50
考题
男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L如腹胀加重，腹水检查诊断为腹膜炎下列哪种抗生素不宜采用（）。A、氨苄青霉素B、氧哌嗪青霉素C、红霉素D、庆大霉素E、头孢三嗪
考题
单选题男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。
最理想的治疗方法是（ ）A
放射治疗B
中医治疗C
化学药物治疗D
手术切除E
支持治疗
考题
单选题男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未扪及，无腹水征，查WBC4.3×10/L，N0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为（ ）A
肝脓肿(阿米巴性)B
肝硬化C
慢性肝炎D
肝结核E
原发性肝癌
考题
单选题男性，63岁，肝区疼痛3月余，查体：巩膜黄染，腹部彭隆，腹水征，ALT正常，AFP2000ug/l，B超提示左右肝分别见直径12CM、8CM肿块，门静脉见癌栓，该患者最佳治疗方法是（）A
手术治疗B
手术治疗综合治疗C
全身化疗D
TACE综合治疗E
综合治疗
考题
配伍题57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为（ ）|25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为（ ）A慢性活动性肝炎B肝硬化并糖尿病C原发性肝癌D肝脓肿E肝性脑病
考题
单选题患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。最理想的治疗方法是（）A
放射治疗B
中医治疗C
化学药物治疗D
手术切除E
支持治疗
考题
单选题男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L。
如血常规检查发现白细胞10×10/L，N0.80，L0.20，提示可能合并细菌感染，感染的部位很可能在（ ）A
肺部B
泌尿道C
肠道D
腹腔E
软组织
考题
单选题患者，男.56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现患者肝右叶中央单个10cm×12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。患者肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，应考虑A
肝性脑病B
膈下脓肿C
内出血D
胆汁性腹膜炎E
胆道感染
考题
问答题患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。
患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。
查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。
实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。
请提出治疗方案。
考题
单选题患者，男性57岁，。右胁痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U/L，γ-GT400U/L，经多种治疗无效，首先应考虑为（）。A
慢性活动性肝炎B
肝硬化并糖尿病C
原发性肝癌D
肝脓肿E
肝性脑病
考题
单选题男，30岁，近1个月来，右上腹痛，并牵涉至右肩，轻度消瘦，肝脾未扪及。查：WBC7.5×10/L，N0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透发现右膈抬高。最可能诊断是（ ）A
肝结核B
原发性肝癌C
门脉性肝硬化D
阿米巴性肝脓肿E
慢性胆囊炎
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