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女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（ ）
A消化性溃疡合并急性穿孔
B急性阑尾炎穿孔
C急性出血坏死型胰腺炎
D慢性胆囊炎急性发作
E急性心肌梗死
参考答案
参考解析
略
更多 “女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（ ）A消化性溃疡合并急性穿孔B急性阑尾炎穿孔C急性出血坏死型胰腺炎D慢性胆囊炎急性发作E急性心肌梗死” 相关考题
考题
女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75/50mmHg，p20次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑A.消化性溃疡合并急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作E.急性心肌梗死
考题
女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑A、急性心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎D、消化性溃疡慢性穿透E、胆源性急性胰腺炎为了明确病因，需要进一步检查A、肝胆脾胰超声B、胃镜C、立位腹平片D、上消化道照影E、血脂肪酶关于治疗，错误的是A、禁食水B、胃肠减压C、抗生素D、抑酸E、生长抑素
考题
女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120／70mmHg，P92次／分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U／L，血钙：2．0mmol／L，血糖：8．0mmol／L。诊断应首先考虑A．急性心肌梗死B．急性重症胰腺炎C．急性阑尾炎D．消化性溃疡慢性穿透E．胆源性急性胰腺炎
考题
患者女性，45岁，既往有胆石症及冠心痛史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和悉心、呕吐。查体：血压70/40mmHg，脉搏120/min，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶64U(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑A．消化性溃疡合并急性穿孔B．急性阑尾炎穿孔C．急性出血坏死型胰腺炎D．慢性胆囊炎急性发作E．急性心肌梗死
考题
女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。关于治疗，错误的是A、禁食水
B、胃肠减压
C、抗生素
D、抑酸
E、及早肠内营养
考题
女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重( )
A.血清脂肪酶1.5康氏单位
B.血钙0.8mmol/L
C.血WBC12×10/L
D.尿淀粉酶大于1024温氏单位
E.血淀粉酶1256温氏单位
考题
患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是A.血淀粉酶
B.血清C反应蛋白
C.血常规
D.血钙
E.血清正铁血白蛋白
考题
女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查
A.胃镜
B.上消化道照影
C.血脂肪酶
D.肝胆脾胰超声
E.立位腹平片
考题
女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查（）。A、肝胆脾胰超声B、胃镜C、立位腹平片D、上消化道照影E、血脂肪酶
考题
女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑（ ）A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作E、急性心肌梗死
考题
女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑（）。A、急性心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎D、消化性溃疡慢性穿透E、胆源性急性胰腺炎
考题
女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染，皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血清蛋白阳性。诊断应首先考虑（）A、消化性溃疡合并急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作E、急性心肌梗死
考题
患者男，38岁。聚餐4小时后出现左上腹剧烈疼痛并向背部放射，伴有恶心，呕吐3次。查体：腹部皮肤有大片青紫色淤斑，左上腹肌紧张，压痛明显，有反跳痛，移动性浊音阳性。
最有价值的实验室检查是（）A、血白细胞计数B、尿淀粉酶测定C、血淀粉酶测定D、血小板计数
考题
女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。
下列哪项化验结果提示病变严重（）A、血淀粉酶1256温氏单位B、尿淀粉酶1024温氏单位C、血WBC12×109／LD、血清脂肪酶1.5康氏单位E、血钙0.8mmol／L
考题
女性，50岁，2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，1天来未排气排便，1小时前有呕吐，呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查体：神清，血压14.6／10.6kPa，心率90次／分，体温38℃，巩膜轻度黄染，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，Murphy征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（－），血钾：4mmol／L，钠：135mmol／L，氯：106mmol／L，钙2.3mmol／L，血糖10.5mmol／L。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重（）。A、血淀粉酶1256温氏单位B、尿淀粉酶大于1024温氏单位C、血淀粉酶64温氏单位，腹水淀粉酶2048温氏单位D、血清脂肪酶1.5康氏单位E、以上均不对
考题
患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。首先应行的检查是（）A、肝功能检测B、尿淀粉酶测定C、大便隐血检查D、呕吐物隐血试验E、腹腔液淀粉酶检查
考题
患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。化验结果提示病变严重的一项是（）A、血淀粉酶1256温氏单位B、尿淀粉酶大于1024温氏单位C、血RBC3×109/LD、血清脂肪酶2康氏单位E、血钙1.1mmol/L
考题
女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。出现下列哪项化验结果提示病变严重（）。A、尿淀粉酶大于1024温氏单位B、血清脂肪酶1.5康氏单位C、血WBC12×109/LD、血淀粉酶1256温氏单位E、血钙0.8mmol/L
考题
患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是（）.A、血淀粉酶B、血常规C、血清正铁血白蛋白D、血清C反应蛋白E、血钙
考题
单选题患者男，38岁。聚餐4小时后出现左上腹剧烈疼痛并向背部放射，伴有恶心，呕吐3次。查体：腹部皮肤有大片青紫色淤斑，左上腹肌紧张，压痛明显，有反跳痛，移动性浊音阳性。 最有价值的实验室检查是（）A
血白细胞计数B
尿淀粉酶测定C
血淀粉酶测定D
血小板计数
考题
单选题女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。
下列哪项化验结果提示病变严重（）A
血淀粉酶1256温氏单位B
尿淀粉酶1024温氏单位C
血WBC12×109／LD
血清脂肪酶1.5康氏单位E
血钙0.8mmol／L
考题
单选题患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是（）.A
血淀粉酶B
血常规C
血清正铁血白蛋白D
血清C反应蛋白E
血钙
考题
单选题女性，50岁，2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，1天来未排气排便，1小时前有呕吐，呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查体：神清，血压14.6／10.6kPa，心率90次／分，体温38℃，巩膜轻度黄染，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，Murphy征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（－），血钾：4mmol／L，钠：135mmol／L，氯：106mmol／L，钙2.3mmol／L，血糖10.5mmol／L。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重（）。A
血淀粉酶1256温氏单位B
尿淀粉酶大于1024温氏单位C
血淀粉酶64温氏单位，腹水淀粉酶2048温氏单位D
血清脂肪酶1.5康氏单位E
以上均不对
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