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102、小儿，2月。发热1天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（—），双肺未闻及中、小湿罗音，心脏听诊正常。急查血气显示：PaO2为50mmHg，PaCO2 53mmHg，此患者出现呼吸衰竭可能的机制是
A．限制性通气不足
B．阻塞性通气不足
C．弥散障碍
D．功能性分流
E．死腔样通气
参考答案和解析
B
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考题
患儿，男，3个月。咳嗽3天，发热1天，有痰咳不出，偶伴喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中、小湿啰音，听诊心脏正常。最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、支气管炎C、支气管肺炎D、支气管扩张E、支气管哮喘
考题
符合下述条件()即可临床诊断为院内下呼吸道感染。
A.患者入院48小时后出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并发热B.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并发热C.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高D.患者入院24小时出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并X线显示肺部有炎性浸润性病变
考题
支气管扩张的典型临床表现为A．慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿哕音B．慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿罗音C．慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿哕音D．慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿罗音E．慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿哆音
考题
女性，36岁。今日晨练时突发喘气，胸闷1小时。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿哕音，心率120次／分。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg。该患者首先考虑的诊断是A.急性左心衰竭B.急性肺栓塞C.哮喘急发D.气胸E.肺癌
考题
女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。患者病情发作时最常见的血气改变正确的是A、pH值上升，PAO2下降，PACO2上升
B、pH值上升，PAO2正常，PACO2降低
C、pH值正常，PAO2下降，PACO2上升
D、pH值下降，PAO2下降，PACO2上升
E、pH值下降，PAO2正常，PACO2降低
考题
患儿，男，3个月。咳嗽3天，发热1天，有痰咳不出，偶伴喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中、小湿啰音，听诊心脏正常。最可能的诊断是A.上呼吸道感染
B.支气管炎
C.支气管肺炎
D.支气管扩张
E.支气管哮喘
考题
男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血气分析可能为（ ）A、代谢性酸中毒B、PaO2降低，PaCO2正常或稍低C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、PaO2明显降低，PaCO2明显升高
考题
病人男性，66岁，慢性阻塞性肺疾病病史18年，近5日因感冒后出现呼吸困难加剧，伴咳嗽，咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。入院查体：神志恍惚，球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音，心率120次/分。在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是：（）A、PaO2正常，PaCO2降低B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2升高，PaCO2正常D、PaO2升高，PaCO2降低E、PaO2降低，PaCO2升高
考题
患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。应尽快做的处理包括（提示患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH7.273，PO259.7mmHg，PCO250.9mmHg。）（）。A、吸氧B、营养支持疗法C、静脉应用抗生素D、无创呼吸机辅助通气E、静脉应用地塞米松F、痰培养、药敏
考题
小儿，2月。发热一天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常，最可能诊断是（）A、支气管肺炎B、支气管炎C、上呼吸道感染D、支气管哮喘E、支气管扩张
考题
Ⅱ型呼吸衰竭时，其血气分析检查的结果是（）。A、PaO2≤50mmHg，PaCO2正常B、PaO2≥50mmHg，PaCO2正常C、PaO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHgD、PaO2≥50mmHg，PaCO2≥50mmHgE、PaO2≥50mmHg，PaCO2≤50mmHg
考题
单选题小儿，2月。发热一天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常，最可能诊断是（）A
支气管肺炎B
支气管炎C
上呼吸道感染D
支气管哮喘E
支气管扩张
考题
单选题小儿，2个月，发热1天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常，最可能诊断为（ ）。A
上呼吸道感染B
支气管炎C
支气管肺炎D
支气管哮喘E
支气管扩张
考题
单选题患者男，30岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉咳嗽、咳痰加重.咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体：神志模糊，嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿湿啰音。血气分析：pH 7. 56，PaCO2 60mmHg，PaO2 49mmHg。此患者最可疑的诊断是（ ）A
慢性支气管炎B
肺炎球菌肺炎C
支气管扩张D
支气管哮喘E
慢性肺源性心脏病
考题
配伍题老年患者，咳嗽及咳痰，气促多年，胸廓呈桶状，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音。检查中可出现（ ）|中年患者，咳嗽、咳粘液脓性痰1～2年，双肺可闻及散在干啰音。检查中可发现（ ）|青年患者，反复发生阵发性喘息多年，双肺未闻及干、湿性啰音。检查中可发现（ ）A胸部X线下肺野大片密度增高影BPaCO和PaO异常C胸部X线正常D血常规全血细胞减少E胸部X线透亮度增加，肺纹理增多
考题
单选题小儿，2个月，发热1天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳时明显，三凹征（-），双肺未闻及中小湿啰音，心脏听诊正常，最可能的诊断是（ ）。A
上呼吸道感染B
支气管炎C
支气管肺炎D
支气管哮喘E
支气管扩张
考题
单选题患者男，30岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉咳嗽、咳痰加重.咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体：神志模糊，嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿湿啰音。血气分析：pH 7. 56，PaCO2 60mmHg，PaO2 49mmHg。此时患者出现的并发症是（ ）A
休克B
肺性脑病C
脑血管意外D
感染中毒性脑病E
弥散性血管内凝血
考题
多选题患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。应尽快做的处理包括（提示患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH7.273，PO259.7mmHg，PCO250.9mmHg。）（）。A吸氧B营养支持疗法C静脉应用抗生素D无创呼吸机辅助通气E静脉应用地塞米松F痰培养、药敏
考题
单选题患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。最急需处理的是（）A
给予强大的抗生素B
纠正缺氧状态C
急查胸部CT以明确肺部情况D
赶快送往上级医院抢救E
升压药维持
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