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某男，45岁。因严重肺炎住院，头孢唑林抗感染治疗，1周后出现消化道出血，排除了其他因素。关于此症状的出现，下列说法正确的有
A.头孢唑林抑制肠道正常茵群，减少维生素K的合成，减弱凝血功能而致出血
B.头孢唑林所引发的凝血障碍与其用量、疗程密切相关
C.头孢曲松、头孢哌酮也可能发生类似不良反应
D.长期应用头孢唑林应注意监测血象、凝血功能
E.长期应用头孢唑林宜补充维生素K和复方维生素B
B.头孢唑林所引发的凝血障碍与其用量、疗程密切相关
C.头孢曲松、头孢哌酮也可能发生类似不良反应
D.长期应用头孢唑林应注意监测血象、凝血功能
E.长期应用头孢唑林宜补充维生素K和复方维生素B
参考答案
参考解析
解析：部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能而致出血。其发生凝血障碍与用量、疗程密切相关。具体药物包括：头孢孟多酯、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢曲松、头孢哌酮等。为预防凝血机制异常，应用中须注意：①临床应用时尤其围术期预防性应用时，注意监测血象、凝血功能及出血症状。②长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。③不宜与抗凝血药联合应用。故本题选ABCDE。
更多 “某男，45岁。因严重肺炎住院，头孢唑林抗感染治疗，1周后出现消化道出血，排除了其他因素。关于此症状的出现，下列说法正确的有A.头孢唑林抑制肠道正常茵群，减少维生素K的合成，减弱凝血功能而致出血 B.头孢唑林所引发的凝血障碍与其用量、疗程密切相关 C.头孢曲松、头孢哌酮也可能发生类似不良反应 D.长期应用头孢唑林应注意监测血象、凝血功能 E.长期应用头孢唑林宜补充维生素K和复方维生素B ” 相关考题
考题
男，65岁。因肺癌住院治疗，使用头孢噻肟钠和利巴韦林抗感染，第5天出现发热39℃、腹痛、腹泻。大便培养：真菌感染。最可能的情况是( )A、急性菌痢B、急性肠炎C、二重感染D、败血症E、菌群定植
考题
患者，男性，62岁，因COPD急性加重入住呼吸内科，头孢哌酮／舒巴坦抗感染治疗，一周后出现上消化道出血，排除了其他因素，考虑药物不良反应，以下说法正确的是A.头孢哌酮抑制了肠道正常菌群，减少了维生素K1的产生，减弱了凝血功能B.头孢哌酮具有甲硫四氮唑侧链，可与维生素K1竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血C.头孢哌酮在浓度高时有抗血小板聚集的作用D.注射鱼精蛋白可以纠正E.注射维生素K1可以纠正
考题
患者，男，56 岁，5 天前下楼梯摔倒入院治疗，住院一周后出现体温升高至 39.4℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为医院获得性肺炎，以下药物不适合应用的是( )。A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.头孢呋辛酯D.头孢哌酮-舒巴坦钠E.头孢唑林
考题
患者男，75岁，因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽、咳脓性痰，予头孢他啶抗感染，同时痰培养+药敏。上述治疗后症状无减轻，痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌(ESBLs阴性，AmpC酶阳性)。可以选择的方案有()A.美罗培南B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢吡肟D.头孢哌酮舒巴坦E.莫西沙星
考题
患者，男，59岁。因发热、咳嗽1天入内科。体检：T38℃。胸部正位片示右肺中叶大叶性肺炎。入院诊断：大叶性肺炎。开始应用头孢唑林钠3天，改用头孢哌酮钠10天，再换用头孢哌酮舒巴坦3天。入院后第2天体温降至正常,咳嗽消失。第9天复查胸片显示炎性浸润明显吸收。下面分析正确的是：()A.大叶性肺炎治疗首选头孢哌酮钠,次选红霉素或头孢唑林钠B.对于肺炎球菌肺炎,第三代头孢菌素的疗效不及第一代头孢菌素C.抗生素疗程通常为5-7天,疗程过长,易引起不良反应,易使病菌产生耐药性D.本例用头孢唑林钠1天后体温恢复正常,咳嗽消失,说明有效,宜继续应用头孢唑林钠6天E.应该在使用头孢唑林钠后去深部咳痰送检并做药敏试验
考题
林某，男，65岁，因脑出血住院治疗，治疗后病人病情稳定，但出现吞咽困难，给予留置胃管。病人留置胃管期间，下列措施中不能预防肺炎发生的是（ ）。A．协助病人取半卧位B．鼻饲液一次大量给入C．使用硫糖铝保护胃黏膜D．每日给予口腔护理E．发生胃潴留时，及时吸引
考题
男，65岁。因肺癌住院治疗，使用头孢噻肟钠和利巴韦林抗感染，第5天出现发热(39℃)、腹痛、腹泻。大便培养：真菌感染。最可能的情况是A.急性菌痢
B.急性肠炎
C.二重感染
D.败血症
E.菌群定植
考题
共用题干
男，65岁。因肺癌住院治疗，使用头孢噻肟钠和利巴韦林抗感染，第5天出现发热(39℃)、腹痛、腹泻。大便培养：真菌感染。真菌引起的医院感染中，最常见的致病菌是A:毛霉菌B:隐球菌C:光滑念珠菌D:白色念珠菌E:李斯特菌
考题
下列有关蛛网膜下腔出血说法正确的是A.发病突然，有剧烈头痛、恶心呕吐等症状
B.蛛网膜下腔出血患者不会出现精神症状
C.脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后6小时内出现
D.以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，但不会出现脑疝
E.多数患者出血后经对症治疗后，病情仍然不稳定
考题
患者男性，62岁，因AECOPD伴Ⅱ型呼衰入住呼吸内科，头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗，一周后出现上消化道出血，排除了其他因素，考虑药物不良反应，以下说法不正确的是（）。A、头孢哌酮抑制了肠道正常菌群，减少了维生素K的产生，减弱了凝血功能B、头孢哌酮具有甲硫四氮唑侧链，可与维生素K竞争，从而阻碍谷胺酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血C、头孢哌酮在浓度高时有抗血小板聚集的作用D、注射鱼精蛋白可以纠正E、注射维生素K可以纠正
考题
患者男，69岁，因“糖尿病”入住内分泌病房，住院第3天，出现畏寒发热、咳嗽、咳脓痰，初步诊断为肺炎。初始治疗的抗菌药物可选择（）A、万古霉素B、左氧氟沙星C、头孢唑肟D、厄他培南E、美洛西林舒巴坦钠
考题
患者男，75岁，因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽、咳脓性痰，予头孢他啶抗感染，同时痰培养+药敏。上述治疗后症状无减轻，痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌（ESBLs阴性，AmpC酶阳性）。可以选择的方案有（）。A、美罗培南B、哌拉西林他唑巴坦C、头孢吡肟D、头孢哌酮舒巴坦E、莫西沙星
考题
患者，男，56岁，5天前下楼梯摔倒入院治疗，住院一周后出现体温升高至39.4℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为医院获得性肺炎，以下药物不适合应用的是（）A、左氧氟沙星B、莫西沙星C、头孢呋辛酯D、头孢哌酮-舒巴坦钠E、头孢唑林
考题
下列情况不属于医院感染的是（）A、住院期间慢性胆囊炎急性发作B、患者住院1周后出现无症状菌尿症C、病人肌肉注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛，穿刺有脓性分泌物D、患者在拔牙后出现化脓性牙龈炎E、因肺炎链球菌肺炎住院治疗，治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象
考题
患者，男，59岁。因发热、咳嗽1天入内科。体检：T 38℃。胸部正位片示右肺中叶大叶性肺炎。入院诊断：大叶性肺炎。开始应用头孢唑林钠3天，改用头孢哌酮钠10天，再换用头孢哌酮舒巴坦3天。入院后第2天体温降至正常，咳嗽消失。第9天复查胸片显示炎性浸润明显吸收。下面分析正确的是（）。A、大叶性肺炎治疗首选头孢哌酮钠，次选红霉素或头孢唑林钠B、对于肺炎球菌肺炎，第三代头孢菌素的疗效不及第一代头孢菌素C、抗生素疗程通常为5-7天，疗程过长，易引起不良反应，易使病菌产生耐药性D、本例用头孢唑林钠1天后体温恢复正常，咳嗽消失，说明有效，宜继续应用头孢唑林钠6天E、应该在使用头孢唑林钠后去深部咳痰送检并做药敏试验
考题
单选题下列情况不属于医院感染的是（）A
住院期间慢性胆囊炎急性发作B
患者住院1周后出现无症状菌尿症C
病人肌肉注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛，穿刺有脓性分泌物D
患者在拔牙后出现化脓性牙龈炎E
因肺炎链球菌肺炎住院治疗，治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象
考题
单选题林某，男，65岁，因脑出血住院治疗，治疗后病人病情稳定，但出现吞咽困难，给予留置胃管。病人留置胃管期间，下列措施中不能预防肺炎发生的是（ ）。A
协助病人取半卧位B
鼻饲液一次大量给入C
使用硫糖铅保护胃黏膜D
每日给予口腔护理E
发生胃潴留时，及时吸引
考题
单选题患者，男，56岁，5天前下楼梯摔倒入院治疗，住院一周后出现体温升高至39.4℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为医院获得性肺炎，以下药物不适合应用的是（）A
左氧氟沙星B
莫西沙星C
头孢呋辛酯D
头孢哌酮-舒巴坦钠E
头孢唑林
考题
多选题患者男，75岁，因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽、咳脓性痰，予头孢他啶抗感染，同时痰培养+药敏。上述治疗后症状无减轻，痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌（ESBLs阴性，AmpC酶阳性）。可以选择的方案有（）。A美罗培南B哌拉西林他唑巴坦C头孢吡肟D头孢哌酮舒巴坦E莫西沙星
考题
多选题某男，45岁，因严重肺炎住院，头孢唑林抗感染治疗，l周后出现消化道出血，排除了其他因素。关于此症状的出现，下列说法正确的是A头孢唑林抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，减弱凝血功能而致出血B头孢唑林所引发的凝血障碍与其用量、疗程密切相关C头孢曲松、头孢哌酮也可能发生类似不良反应D长期应用头孢唑林应注意监测血象、凝血功能E长期应用头孢唑林宜补充维生素K和复方维生素B
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